治疗颈动脉狭窄：颈动脉支架 vs. 颈动脉剥脱

颈动脉是将血液由心脏输送至头、面和颈部的主要供血血管之一，也是脑的主要供血血管之一。根据文献报道，即便重度颈动脉狭窄患者采用有效的药物治疗进行控制，2年内脑缺血事件的发生率仍然高达26%以上。而超过60%的脑梗塞是由颈动脉狭窄引起的，严重的脑梗塞可能导致患者残疾甚至死亡。那么，在治疗颈动脉狭窄时，应该选择颈动脉支架还是颈动脉剥脱呢？接下来将为您解答这个问题。

对于有治疗指征的患者而言，一般来说，颈动脉支架和颈动脉剥脱两种方法都是可选择的。支架技术是一种较新的技术，它通过将颈动脉斑块压向血管壁，重建血管腔，来改善血流。这项技术已经发展了20到30年，并且近年来发展迅速，已经成熟可靠。颈动脉剥脱术是一种传统技术，已有60到70年的历史。它通过手术切开的方式将颈动脉斑块及其血管内膜从血管壁上剥离，以重建血管腔。颈动脉支架术具有局部麻醉、微创小切口和快速恢复的特点。就长期效果而言，颈动脉支架术和颈动脉剥脱术的效果相当。就风险性而言，两者也相似。只有在颈动脉斑块钙化严重或颈动脉迂曲严重的患者中，颈动脉剥脱术可能更适合。而对于同时伴有脑内动脉狭窄或需要同时处理多条脑动脉狭窄的患者，尤其是不能耐受全麻的老年患者，颈动脉支架术更为适宜。

此外，颈动脉狭窄的原因有两种：动脉粥样硬化和颈动脉夹层。动脉粥样硬化是导致中老年患者颈动脉狭窄最常见的原因。患者常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖和吸烟等其他易导致心脑血管损害的危险因素。动脉粥样硬化是由于脂质物质在血管壁上堆积，血管壁内的巨噬细胞吞噬脂质物质形成脂质池，同时伴有脂质池表面纤维帽的形成，脂质核心与纤维帽构成了动脉壁粥样硬化斑块的主要成分。

颈动脉夹层是指由于各种原因导致的血液进入颈动脉壁不同层之间，导致血管壁层间分离。此外，与发育、炎症或自身免疫有关的血管病变也可能导致颈动脉狭窄，但这种情况所占比例极小。

总结起来，对于颈动脉狭窄的治疗，颈动脉支架和颈动脉剥脱术都是可行的选择。根据患者的具体情况和医生的建议，可以选择适合自己的治疗方法。以上内容希望能对您有所帮助。