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每一次的健康体检中总是有不少朋友被筛查出脂肪肝来,实际上环顾左邻右舍,我们发现越来越多的人患上脂肪肝,而且很多年轻人也加入到这个队伍。曾经有一位爷爷带着11岁的小胖墩孙子去看脂肪肝。脂肪肝一样可能发展成肝硬化。如果你没有乙肝,暗自庆幸之余却因为生活方式不当而患上脂肪肝,那可就太冤了。
脂肪肝可发展为肝硬化肝脏所含的脂肪,正常人约占肝脏重量的3%—5%,超过5%即形成脂肪肝。过多的脂肪沉积在肝脏,引起肝脏肿大,肝功能异常。有的患者表现为乏力、食欲不振、肝区疼痛或不适、腹胀、腹泻等症状,实验室检查可见轻度至中度血清转氨酶升高,血脂升高,B超检查可见肝脏的回声衰减。
脂肪肝也可以发展成肝硬化,主要因为长期大量的肝细胞内脂肪堆积,使其血液供应、氧气供应及自身的代谢受到影响,造成肝细胞大量肿胀、炎症及变性坏死。一旦肝脏有纤维增生及假小叶形成,就成为肝硬化。
慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝,20%至30%最终将发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝发生肝纤维化的发病率为25%,发生肝硬化的概率较低,发展进程相对较慢,约1.5%至8.0%的病人可发展为肝硬化,也是由于这个原因,它是隐源性肝硬化的主要原因。
病毒性肝炎患者发生脂肪肝,主要与受损肝脏脂肪代谢紊乱有关。
肥胖者脂肪肝发生率高肝脏是脂肪代谢的重要场所,它可把血液中的脂肪酸合成为甘油三酯,然而肝脏内并没有多少多余空间来储存它,所以甘油三酯一经合成,就要与载脂蛋白结合为脂蛋白,并释放入血液。长期摄入过多的动物脂肪、植物油和碳水化合物,可形成肥胖性脂肪肝。这些高热量的食物和过剩的营养物质在体内不能被充分利用,就会转化为脂肪储存起来,导致肥胖。肥胖者不仅肥头大耳,大腹便便,就连人体最大的化工厂——肝脏的细胞也“堆”满了多余的脂肪。长期摄入过量,脂肪合成过多,超过了肝细胞的负荷能力,肝内脂肪的分解利用也会出现障碍,可加重脂肪在肝细胞内的堆积。肝脏的一个个生产车间(肝细胞)纷纷转岗变成了“脂肪仓库”的时候,脂肪肝也就形成了。
肥胖者的体型,对脂肪肝的形成也有一定的影响,凸肚型及腹型肥胖者中脂肪肝的发生率比其他体型稍多。主要原因是腹部组织周围的脂肪细胞对刺激比较敏感,较易输送脂肪酸进入肝细胞。
饮食中的淀粉、糖等碳水化合物比直接摄入脂肪更易引起脂肪肝。因为大量糖类进入肝脏,超过了肝脏合成糖原和贮存能力,多余的糖就会转化为脂肪酸。摄入糖类越多,脂肪酸的产生越多,脂肪肝的程度也越重。
10个“胖墩儿”8个脂肪肝脂肪肝的发生率及程度与肥胖程度有一致性相关。肥胖程度高的,其脂肪肝的发生率及程度较高,甚至包括儿童。肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素,其发病率在50%至75%。
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