急性化脓性中耳炎由细菌引起且病变位于鼓室，故其检查项目具有一定针对性。

1.耳镜检查：为本病必做检查之一，根据外耳道的宽窄选择口径适当的耳镜，以全方位的观察耳道及鼓室。检查时，牵拉耳廓以使耳道变直，然后将耳镜轻轻置入并抵达软骨部，一定不要超过软骨部与骨部的交界处；在穿孔前，可见鼓膜局部充血及呈放射状分布的扩张的血管；穿孔时，可见鼓膜弥漫性充血及肿胀，并向外膨出而无法识别正常组织。局部可见针头大小的黄点，随后变为搏动亮点，有时可见少量脓液流出。病变严重时，可直接观察到较大的穿孔，并伴有大量脓液溢出。

2.耳部触诊：因乳突鼓膜发生炎性反应，用手按压乳突（位于耳后，耳垂后方突起部是其顶端）可有压痛，尤以鼓窦区明显；穿孔形成后，压痛会慢慢消失。

3.听力检查：大部分患者会出现传导性耳聋，即对正常分贝声音（60分贝以下）的敏感性降低；穿孔后，听力会有所好转。

4.血常规检查：白细胞总数增加，尤以多形核细胞增加明显。穿孔后，细胞检查无异常。