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王伟
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知识库 狼疮性肾炎需要做哪些检查
狼疮性肾炎需要做哪些检查
发布时间:2024-03-18
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狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。除SLE全身表现外,临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。狼疮性肾炎的病理学分型对于判断病情活动度及预后、制定治疗方案具有重要价值。应根据病情轻重程度不同个体化制定治疗方案。

狼疮性肾炎患者应该做到以下的几项检查,尽量做到早期治疗:

1.尿液检查蛋白尿血尿及细胞、蛋白管型常见。红斑狼疮性肾炎检查项目

2.血液检查大多有不同程度贫血,部分人白细胞减少血小板减少,90%以上患者血沉明显增快,血白蛋白降低球蛋白升高,以球蛋白升高为主但若有重度蛋白尿,球蛋白绝对值也降低。红斑狼疮性肾炎检查项目

3.免疫学检查(1)抗核抗体(antinuclearantibodies,ANAAs):若免疫荧光分析ANA呈周边型对SLE诊断最有意义,提示dsDNA抗体阳性,该抗体对SLE有高度特异性且与疾病活动性相关(2)抗双链DNA(dsDNA)抗体:直接检测dsDNA抗体阳性率为50%~80%,但特异性大于90%,且往往提示有肾脏损害,偶见于干燥综合征、类风湿性关节炎及活动性肝炎。(3)抗Sm抗体:约25%~40%病人抗Sm抗体阳性但其特异性可达99%。(4)其他自身抗体:抗单链DNA(ssDNA)抗体,阳性率高,特异性不强,26%~45%病人抗核糖核蛋白(RNP)抗体阳性但特异性不高抗干燥综合征(SS)A、B抗体敏感性、特异性均差。有坏死性血管炎时抗中性粒细胞质抗体(ANCA)阳性抗心磷脂抗体阳性病例常见病情呈复发性,多发性动静脉栓塞,血小板减少及流产(5)补体:C1q、C3、C4CH50在SLE活动期常降低。(6)循环免疫复合物阳性。

4.重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降血尿素氮和肌酐升高血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐尿素氮显著升高

6.肾活检可了解病理类型病变活动性和决定治疗方案以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮肾活检有助于确诊

以上就是狼疮性肾炎的检查项目,希望对患者能有所帮助。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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狼疮性肾炎的辅助检查包括自身抗体和常规检查。自身抗体包括抗核抗体、双链DNA抗体和抗Sm抗体。荧光抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛查试验,敏感性为95%,特异性相对较低,为65%。除了系统性红斑狼疮,其他结缔组织疾病的血清中也常存在抗核抗体。而系统性红斑狼疮抗双链DNA试验的敏感性和特异性分别为70%和95%。抗Sm抗体在系统性红斑狼疮中的特异性高达99%,但敏感性只有25%。该抗体的存在与疾病活动性无明显关系。此外,还有抗核小体抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体。常规检查包括血常规、尿常规、血沉检查、C反应蛋白检查。活动期系统性红斑狼疮患者,三种血细胞系可有一种或多种减少,尿蛋白、红细胞、白细胞、管型尿等。也可能出现提示临床肾损害的指标。活动期血沉常升高,但C反应蛋白通常不高。
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