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狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。除SLE全身表现外,临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。狼疮性肾炎的病理学分型对于判断病情活动度及预后、制定治疗方案具有重要价值。应根据病情轻重程度不同个体化制定治疗方案。
狼疮性肾炎患者应该做到以下的几项检查,尽量做到早期治疗:
1.尿液检查蛋白尿血尿及细胞、蛋白管型常见。红斑狼疮性肾炎检查项目
2.血液检查大多有不同程度贫血,部分人白细胞减少血小板减少,90%以上患者血沉明显增快,血白蛋白降低球蛋白升高,以球蛋白升高为主但若有重度蛋白尿,球蛋白绝对值也降低。红斑狼疮性肾炎检查项目
3.免疫学检查(1)抗核抗体(antinuclearantibodies,ANAAs):若免疫荧光分析ANA呈周边型对SLE诊断最有意义,提示dsDNA抗体阳性,该抗体对SLE有高度特异性且与疾病活动性相关(2)抗双链DNA(dsDNA)抗体:直接检测dsDNA抗体阳性率为50%~80%,但特异性大于90%,且往往提示有肾脏损害,偶见于干燥综合征、类风湿性关节炎及活动性肝炎。(3)抗Sm抗体:约25%~40%病人抗Sm抗体阳性但其特异性可达99%。(4)其他自身抗体:抗单链DNA(ssDNA)抗体,阳性率高,特异性不强,26%~45%病人抗核糖核蛋白(RNP)抗体阳性但特异性不高抗干燥综合征(SS)A、B抗体敏感性、特异性均差。有坏死性血管炎时抗中性粒细胞质抗体(ANCA)阳性抗心磷脂抗体阳性病例常见病情呈复发性,多发性动静脉栓塞,血小板减少及流产(5)补体:C1q、C3、C4CH50在SLE活动期常降低。(6)循环免疫复合物阳性。
4.重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降血尿素氮和肌酐升高血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐尿素氮显著升高
6.肾活检可了解病理类型病变活动性和决定治疗方案以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮肾活检有助于确诊
以上就是狼疮性肾炎的检查项目,希望对患者能有所帮助。