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张忠
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知识库 代谢性碱中毒治疗
代谢性碱中毒治疗
发布时间:2023-09-17
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同事因为代谢性碱中毒住院,想知道代谢性碱中毒怎么治疗?

代谢性碱中毒一般是由于胃中酸性胃液流失过多引起的。也可能是长期食用碱性食物或碱性药物所致。如果是胃酸缺乏引起的,可以通过输入生理盐水或葡萄糖生理盐水来纠正。要注意减少碱性食物的摄入,也可能是因为缺钾导致的中度碱性。钾需要及时补充。

治疗方面,主要是找出病因,明确诊断,然后积极治疗原发病。第一步是建立静脉通路,以供应等渗盐水或葡萄糖盐水来补充血容量。验血看是否有离子紊乱。纠正碱中毒时,溶血等不良反应不宜操之过急。服用酸性药物后,密切观察病情变化。24小时监测液体的摄入和排出,定期做血气分析。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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代谢性碱中毒的治疗
对于代谢性碱中毒,轻中度病例主要针对原发病治疗,如循环血量不足时用生理盐水扩容,低钾血症补钾,低氯血症用生理盐水。一般不需要特殊处理。严重者也应首选生理盐水。其他药物包括氯化铵,它可以提供氯离子。氯化铵可以在肝脏转化后提供氢离子。每次1~2克,每日3次,必要时静脉滴注。补充量按细胞外液中氯离子1mmol,氯化铵0.2mmol,或二氧化碳结合力0.45mmol/L,氯化铵2%,每公斤体重1 ml计算。将5%葡萄糖溶液稀释成0.9%等渗溶液,分2~3次静脉滴注给药,但肝功能不全、心力衰竭、呼吸性酸中毒者不能使用。稀盐酸直接提供氯离子和氢离子。一般20毫升10%盐酸相当于3克氯化铵,可稀释40倍,每日口服4~6次。
李奇蕊
发布时间:2023-08-22