冠心病介入治疗？

通常所说的冠心病国际上于1977年首先将经皮冠状动脉成型术（PTCA）应用于临床。我国在1984年开始进行第一例PTCA。20余年来，我国冠心病介入治疗技术得到了突飞猛进的发展，冠心病介入治疗技术由于简便、安全、无痛苦、住院时间短等优点，已经成为广大冠心病患者乐于接受的治疗技术。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科陈样新

PTCA技术是冠心病介入治疗的基本技术。这是指用经皮穿刺的方法（穿刺大腿窝部的股动脉或手腕部的桡动脉部位），将带有球囊的扩张管插入到冠状动脉狭窄部位，然后充气加压，使球囊扩张，通过对冠状动脉壁上粥样斑块的机械挤压及牵张作用，使狭窄血管腔扩张，减少血管狭窄的程度，增加冠脉血流量，改善局部心肌血液供应，从而使心肌缺血引起的各种症状如胸痛和/或胸闷减轻或消失，达到治疗的目的。

PTCA术后有少部分患者，因各种原因（血管弹性回缩、血管内膜增生、血栓形成等）使被扩张的冠脉血管重新发生狭窄（称再狭窄），从而导致胸痛和/或胸闷症状可以再出现。为减少PTCA术后再狭窄及一些其他并发症的发生，在狭窄血管被扩张后，于被扩张的血管部位再放置一个支架（stent）。支架多是由合金制成的非常精细的呈网状管柱样形状。支架大小的选择，主要是根据狭窄病变血管段的直径及其狭窄病变的长度而决定的。这些年来，由于冠脉介入治疗的设备条件日趋改善，性能良好的新器材（如支架）等大量问世及医生操作技术水平的不断提高，对一些冠脉狭窄病变在允许的情况下，可不预先扩张狭窄病变段血管，而直接把支架放置到狭窄血管部位，即所谓的“直接支架”置入技术。需指出的是，支架植入术后，仍有少数患者在支架植入部位发生再狭窄（支架内狭窄）。为此，近些年来研制出一种减少支架植入术后再狭窄发生率的所谓“药物涂层支架”。该类支架的表面涂有一种特殊药物，可防止或减少支架内再狭窄的发生。“药物涂层支架”虽然价格比较昂贵，但由于临床上取得较为满意的效果，而且方法较为简便、安全，患者也乐于接受。