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一位被诊断为胃溃疡的年轻人,因反复发生胃出血被推到了手术台上,医生打开他的腹部一看,溃疡发生了癌变,腹腔广泛转移。虽经医生极力救治,还是于二个月后全身衰竭而死亡。人们传统认为胃癌多见中老年人,青壮年少见。但近年来的临床观察表明,青壮年胃癌并不少见,特别是在19岁至35岁的青年人中胃癌的发病率比70年代增加了一倍。由于青年人患的胃癌恶性程度高,发展迅速,加之容易误诊,使得预后往往不良。
专家们认为青年人患胃癌主要有以下因素:酗酒:青年人豪饮,不醉不休,胃壁持续受到酒精的刺激,极易引起胃部慢性炎症及溃疡,最终导致癌变;嗜烟:年轻人中嗜烟的较多,过度吸烟会破坏胃肠道的正常活动,严重损伤胃粘膜,导致胃炎、胃溃疡等种种胃病,最终促发癌变;饮食不当:有些青年人喜食腌制食品和熏烤食品,这些食物中含有较多的亚硝酸盐,在胃内会转变成亚硝胺,有强烈致癌性;精神紧张和生活无规律:现在的青年人工作和生活节奏普遍加快,竞争激烈,心理压力加重,再加上生活无规律,或过度夜生活,或饥饱无度,都容易诱发胃病,为胃癌的发生留下祸根。
早期胃癌的信号有上腹不适、胃部闷胀疼痛、食欲减退、反酸、消瘦、黑便等。但青年人胃癌却容易误诊,其中最为多见的是误诊为溃疡病,其次为慢性浅表性胃炎,也有误诊为幽门不全梗阻,甚至误诊为阑尾炎,或因肌肉酸痛而误诊为风湿性肌炎等,确诊时多已属于中晚期,失去了根治时机。误诊的原因,一方面因为青年人胃癌常以上腹痛和消化道出血为多,故易误诊为溃疡病;加上医务人员缺乏经验,对青年人胃癌警惕性不高,对病人出现的一些消化系统症状常常以胃炎、溃疡等常见病来解释,忽视了发生胃癌的可能性。再一方面青年人胃癌早期症状常常比较隐匿,缺乏特异性表现,易与一般消化系统疾病相混淆,致使未能及早诊断,或即使发现了一些有关症状也未进一步详细检查而漏诊。青年人胃癌以胃窦部及胃体部肿瘤多见,病理组织学检查以低分化、未分化及粘液腺癌占多数,因此恶性程度高,转移早,进展快,病程短,预后差。可见,对青年人胃癌要提高警惕、及早诊断显得非常重要。
防止青年人胃癌误诊,医务人员必须认真对待每一个病人。胃镜检查是发现早期胃癌的最好手段。对反复上腹闷胀疼痛、黑便、贫血、消瘦,经常规抗炎抗溃疡治疗无效或效果不佳的年轻人,要及早采用胃镜检查。病人不可讳疾忌医,应与医生密切配合做好检查。对于疑似病人或一次检查未能确诊者,应追踪观察和定期复查,以利于及早发现可能的癌变。同时,青年人千万不能自以为年轻、身体好就不注意保健,任意挥霍健康,酗酒嗜烟,饮食无度,生活无规律等。一旦发生病变,悔之晚矣。