耳朵里黑黑的东西可能出现由耵聍堵塞、真菌感染、中耳炎等多种原因引起的情况，针对性的处理十分重要。

1、耵聍堵塞：如果患者耳朵内的耵聍长时间堵塞，在局部会发生氧化反应，导致其变黑。建议患者寻求医院就诊，在医生指导下取出耵聍，切忌自行处理，避免对外耳道造成伤害。

2、真菌感染：频繁、用力地清理耳朵可能损伤外耳道皮肤粘膜，易导致真菌感染，出现耳部瘙痒、疼痛、耳鸣、听力下降等症状，甚至出现黑色菌丝团块。一般应按照医生建议使用抗真菌药物治疗，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。

3、中耳炎：中耳炎可能是由上呼吸道感染引起的，细菌侵袭咽鼓管导致咽鼓管黏膜肿胀，可能引发化脓现象，导致黑色分泌物出现。一般情况下，应遵循医生建议使用抗生素药物治疗，如罗红霉素胶囊、阿莫西林胶囊等。

除了上述相对常见的原因外，黑黑的东西可能还由其他因素引起，例如急性鼓膜炎等。因此，如果出现耳朵内有黑色物质的情况，建议及时就医，由医生作出正确的诊断并给予合适的治疗。切莫自行处理，以免加重症状或造成不必要的伤害。