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曲姗
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知识库 冠心病患者需防急性冠脉综合征
冠心病患者需防急性冠脉综合征
发布时间:2024-03-20
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我国冠心病人数居全球第二,而其造成的死亡主要原因源于急性冠脉综合征(即ACS)。我国每年因ACS死亡人数为70万,是我国每年车祸死亡总人数的7倍。ACS作为冠心病中最危险的一种临床类型,约占心血管导致的死亡中的一半。

日前,广东省人民医院心血管内科主任陈纪言在阿斯利康新药上市会上介绍,ACS是动脉粥样硬化斑块突然破裂形成血栓,阻塞冠状动脉,从而无法为心脏提供氧气和血液,最终导致心肌急性缺血。一旦形成血栓,就可能导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至心脏性猝死等严重的心血管危险事件。

冠状动脉内存在动脉粥样硬化斑块是引起ACS的根本原因,预防动脉粥样硬化斑块破裂是预防ACS的最主要手段。广州市红十字会医院党委书记韦建瑞解释,心前区疼痛,背痛、腹痛、心绞痛,血压升高等不适都是ACS的早期表现症状。当患者发现自己出现这些病症的时候,要及时去医院检查了。引起动脉硬化的原因最主要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因素。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。所以,可以通过禁烟、少吃高热量高脂肪食物、防止过劳、保持乐观情绪等,让自己远离动脉硬化,远离急性冠脉综合征。

“血栓是急性冠脉综合征致命的真正原因。”广州医学院老年心血管内科主任刘丰称,“而抗血小板药物能够防止血栓形成,减少心脏病复发和中风的风险。ACS患者术后要接受双抗血小板治疗至少1年以上。临床上不少患者凭自己感觉擅自停药,导致心血管危险事件再发的风险增高,因此,无论什么情况下,停用任何一种抗血小板药物以前,一定要和医生进行良好的沟通,并且遵照医嘱服药。”


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急性冠脉综合征如何预防
1.非药物预防(1)戒烟(2)运动ACS患者出院前应进行运动耐量评估,并制定个体化的体育锻炼计划。比如建议每天做30~60分钟中等强度的有氧运动(如快走),每周至少坚持5天。体育锻炼应该循序渐进。药物预防(1)如无抗血小板治疗禁忌症,所有ACS患者出院后应长期服用阿司匹林。如果因为禁忌症不能使用阿司匹林,可以用氯吡格雷(75mg/d)代替。接受介入治疗的患者需要联合阿司匹林和氯吡格雷。(2)血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素ⅱ受体拮抗剂的应用。如果没有禁忌症,所有心力衰竭、高血压、糖尿病或慢性肾病患者都应长期服用ACEI。ARB药物可用于那些有适应症但不能耐受ACEI治疗的患者。(3)如果β受体阻滞剂无禁忌症,所有急性冠脉综合征患者均应长期应用β受体阻滞剂,并根据患者的耐受情况确定个体化治疗剂量。(4)心肌梗死后应用醛固酮拮抗剂而无明显肾功能损害和高钾血症的患者,有效剂量的ACEI和β受体阻滞剂效果不理想。可以考虑用醛固酮拮抗剂进行治疗,但应注意不良反应的发生。3.控制心血管危险因素(1)血压应控制在< 140/90 mmHg,慢性肾脏病者应控制在< 130/80 mmHg。此类患者应
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