老年人胆石症的鉴别需要综合考虑多个因素，包括病史、体征、检查结果等。以下是一些常见的鉴别方法：

1. 年龄：老年人胆石症的发病率较高，通常在60岁以上。

2. 病史：老年人有较高的胆囊癌风险，因此需要注意其家族史和病史。

3. 体征：老年人可能会出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振等症状，这些症状可能与胆囊疾病有关。

4. 检查结果：通过超声检查或CT扫描等方法可以明确诊断。

5. 药物治疗：对于老年人的胆石症，药物治疗也是必要的。但需要注意，不同的药物对不同的患者有不同的效果，应根据具体情况选择合适的药物。

总之，老年人胆石症需要综合考虑多个因素进行鉴别，如果您有疑问或担忧，建议及时就医并听从医生的建议。