大拇指出现凹凸不平和横纹通常是由外伤、甲沟炎或甲癣等原因引起的。患者应尽早就医进行检查，并接受针对性治疗。下面是具体分析：

1、外伤

当大拇指受到挤压或砸伤时，局部组织受损，导致指甲凹陷，并伴有局部青紫和不适感。患者应在受伤后的48小时内进行局部冷敷，以减少肿胀。48小时后，可以适度进行热敷，并注意皮肤护理。

2、甲沟炎

甲沟炎通常与细菌感染、外伤等因素有关，会导致指甲和指甲周围组织的红肿、凹陷和渗出等不适。通常建议患者按医生的建议，局部使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物来缓解症状。

3、甲癣

甲癣通常是由真菌感染引起的，局部真菌刺激导致指甲增厚、表面凹凸不平，并伴有局部发麻和轻微瘙痒等症状。通常建议患者在医生的指导下，局部使用环吡酮胺乳膏、阿莫罗芬搽剂等药物进行治疗。

除了上述常见原因，还有其他可能的因素，例如微量元素缺乏、扁平苔癣和银屑病等。患者在这种情况下应及时就医治疗，以免延误病情。