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痔疮是肛肠科最常见的一种疾病,俗有“十人九痔”之说。痔疮发病的特点是:大便出血,肛内有物(痔核)脱出,肛门不适及肿痛等。痔疮患者长期反复出血可造成贫血,严重的痔疮会影响患者正常的工作、学习和生活。
痔疮的治疗有两个方面:保守治疗和手术治疗。下列痔疮患者需手术治疗。
1.经常大便出血,发作频繁,便血量较多,保守(药物)治疗效果不明显者。
2.痔核较大,便后脱出肛门外,不能自行回纳肛内,需用手托、平卧休息、热敷才能回纳肛内者。
3.痔核脱出嵌顿肛外,内痔嵌顿,外痔水肿,肛门疼痛者。
4.外痔痔体较大,且经常发炎伴有肿痛者。
5.血栓性外痔,痔体较大不能自行吸收,疼痛剧烈的患者。
依痔疮的种类、程度、和患者年龄的不同、有无合并基础疾病等,治疗的时间也不同,总的来说,因痔疮而入院者,约有30%是严重,剩下的大概是中度患者。以中度患者为基准,住院时间约一星期至10日之间,出院后做一星期的自我疗养即可痊愈。
大多数的患者出院后3~4天即可开始上班。
开刀住院10天左右即可将痔治好,所以痔疾患者最好能利用休假期间将痔疮完全治愈。
如下疾病不能直接做痔疮手术,需要排除后进行:
(1)直肠炎:即直肠部位黏膜糜烂,有点状出血,黏膜不清洁,略微如水肿状,大便于工作有时有脓血。
(2)慢性结肠炎:多见腹部隐隐作痛,便黏液或便中带脓血,纤维结肠镜可见黏膜糜烂,有弥漫性出血点或溃疡等。
(3)直肠癌:多见便血,大便形状改变,指诊可及黏膜有硬结,直肠镜下可见癌块或溃疡面,质硬,触及易出血,边缘不整。
(4)肛乳头瘤:即由肥大的肛乳头在慢性炎症及排便的刺激下,逐渐长大成瘤体,一般瘤体呈灰白色,有较长的蒂,但临床中应注意少部分瘤体根部较粗,常与基底紧密相连,必须按齿状线的解剖结构来加以仔细区分,以免按内痔手术治疗。
(5)肛门淋病:肛门瘙痒,甚则疼痛,有脓性分泌物,取分泌物镜检,可见有淋球菌活动,这多数是性病传播而来。
(6)肛门尖锐湿疣:基底小而细,呈倍增体增长,多为菜花状,可连成片,也可孤立存在,在黏膜多表现为绒毛状,其与周围皮肤或黏膜界限清楚。该类患者多有不洁性交史。
(7)肛门异物:有些嗜异癖者,常把电线、白矾或其他东西塞入肛门,有时由于塞入较深,主诉不清,再伴着有较重痔疮,往往容易误诊。
因此,痔疮患者术前,必须仔细诊断,以防术中术后发生较严重的后果