西医治疗面肌痉挛

西医传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和地西泮(安定)等，其他药物如卡巴酚酊、非氨酯等，据报道对某些面肌痉挛有特效，但尚不足以推广应用，以往药物治疗面肌痉挛效果不佳时，临床可采用乙醇进行局部封闭，但往往导致面瘫，且易复发。而近几年来随着生物制剂的发展，肉毒杆菌毒素A(hotulinetoxinA，BTA)被广泛应用于面肌痉挛的封闭治疗，且取得了一定的疗效，与乙醇封闭相比，完全性面瘫发生的比例小，作用持久。

BTA是肉毒杆菌毒素中应用最广的毒素，为神经肌肉接点的阻断剂，通过阻断钙介导的乙酰胆碱的释放，达到降低其兴奋性的目的，因而可用于治疗面肌痉挛，且临床资料表明有90%以上的病人有不同程度的好转，药效可维持3～4个月，其副作用为眼球发干，上睑下垂及轻度面瘫等。

研究表明，BTA在局部注射后可随血液循环到远处产生远隔效应，亦可随逆行轴浆运输至脊髓产生毒副作用。局部应用后可使肌纤维增多，使得运动单位重新分布。其毒性具有剂量依赖性，可产生“燃点现象”的精神过敏。

另外对于自主神经系统也有影响，可导致心慌、心悸和血压升高等。当与其他损害神经肌肉接头的药物合用时，毒性作用增大，这一现象在第一次注射BTA后14天检测到。基于上述原因，治疗面肌痉挛时推荐使用小剂量(12.5u)，多次(每年3～4次)，间歇性应用BTA。