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结肠息肉是常见的肠道疾病,结肠息肉是会有癌变的危险的,随着我国人民生活条件的改善和饮食结构的改变,发生在息肉基础上恶变而来的结肠癌正不断上于升,结肠息肉患者应提高警惕,积极进行治疗。
恒康园专家表示,结肠息肉恶变,与结肠息肉的病理特点和类型有关。结肠息肉在病理学上主要有以下3种类型:
发生原因不明,有人调查发现,此种息肉主要发生在中年人群中,因此认为化生性息肉是结肠粘膜的一种老年退行性正常改变。此型息肉在结肠息肉中所占比例为20%~40%,癌变率也很低。
这种息肉主要是血吸虫、结核菌、阿米巴原虫、结肠溃疡、痢疾杆菌等引起的慢性结肠炎反复发作的结果;结肠切除术后吻合口处发炎也可形成此型息肉。此型息肉在结肠息肉中所占的比例在10%以下,主要发生在年轻人和中年人中,癌变率很低。
包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。它是由于结肠粘膜细胞增生过旺,局部粘膜隆起向肠腔内突出生长所致。癌变率为20%~40%,其中绒毛状腺瘤样息肉可高达50%。结肠腺瘤样息肉在结肠各型息肉中所占比例最高(占%~80%),主要发生在中老年。流行病学调查揭示,本型息肉检出率高的地区,也是结肠癌发病率高的地区。近年来,在结肠镜下行结肠腺瘤样息肉切除术得以推广的地区,结肠癌的发病率也有下降。由此可见,结肠腺瘤样息肉与结肠癌发病关系密切,从腺瘤样息肉到结肠癌发生的演变,大约要经过5~l5年,当患者在检出本型息肉时,往往已患病多年f息肉早期常无任何症状),及时切除息肉实属重要。
息肉基底部广而无蒂,直径大于2厘米,表面粗糙绒毛多,质地柔软易出血;病理检查如果是结肠腺瘤样息肉,原则上应一律采取切除治疗;病理发现如系其他类型的息肉,不一定立即进行治疗,可对息肉作动态观察(一般每年复查1次结肠镜),如有恶化趋势再作手术。发现结肠息肉时,如已具备上述特点,则提示癌变的可能性更大,是必须治疗的指征。
结肠息肉无论采用何种治疗方法,均需全部、彻底切除息肉,力求“除恶务尽”,并应年内进行复查。据一组资料报告,息肉切除1年后复查,再检出率约占半数。复查的目的是及时处理复发息肉,把“死灰复燃”的息肉再次切除,以根除息肉恶变。总之,结肠息肉一经发现就要及早切除以免除后患。