一位患者通过手机短信咨询：我是一名50多岁即将退休的老教师，我以前从没有得过肝炎，但在最近的一次体检中，B超检查报告清楚地写着“肝脏占位性病变”。是否就意味着是肝癌早期或是很可能发展为肝癌了？

 

这里，我作一个解释： 肝脏占位性病变是医学影像诊断中的专门名词，通常出现在B超、CT、磁共振检查结果中，它泛指被检查的肝脏有一个“多出来的东西”， 通常用于影像学检查难以确诊时的诊断。包括良性肿瘤、恶性肿瘤、寄生虫、结石等不同性质疾病，并不是肝癌的代名词。

肝脏占位性病变根据性质不同可分为恶性占位性病变和良性占位性病变。肝恶性占位性病变主要包括肝癌、肝肉瘤等，其中常见的是肝癌。肝癌又分为原发性肝癌、肝转移性癌。肝肉瘤是一种来源于肝脏血管内皮细胞的恶性肿瘤，比较少见，但一般不会到处转移，生存期比肝癌时间长，。

肝良性占位性病变从大体上可分为囊性占位和实质性占位两种类型，囊性占位性病变主要包括肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病等，其中先天性肝囊肿较常见，肝包虫病主要发生在内蒙古等牧区；实质性占位主要包括肝血管瘤、肝细胞腺瘤、局灶性结节性增生、局灶性脂肪肝、炎性假瘤、肝瘤样增生等，其中以肝血管瘤最为常见。限于篇幅的关系，其如何鉴别诊断，我就不一一讲了。

发现肝脏有占位病变后，首先要定性论断，即确定病人肝脏占位的性质，是良性还是恶性。定性论断的手段主要是检查甲胎蛋白的含量，必要时可进行多次检测，并配合肝功能化验、肝炎病毒指标检测。各种影像学检查不但可以配合定性论断，还可以进行定位论断，也就是进一步确定肝脏占位病变在肝脏上的位置、大小、数目及其与周围组织的关系，定位诊断最常用的是CT、核磁共振扫描成像、B超，必要时可应用肝动脉血管造影，为能否手术治疗提供依据。