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一项针对广东省城乡居民的肝脏B超普查发现,普通成人脂肪肝的患病率接近17%。然而大多数人认为其仅仅是一种亚健康状态,并没有足够重视。
很多人在体检中查出自己是脂肪肝,但从来不当一回事。广州市第一人民医院消化内科李瑜元教授就此提醒,临床发现,有脂肪堆积的肝脏比正常肝脏脆弱,更容易受到病毒感染以及药物、工业毒物等的伤害,从而使肝损伤的发生率增高。多种损肝原因合并存在时,会加重肝炎程度和加速肝纤维化进展,致使肝病相关死亡率显著增加。此外,有脂肪肝的患者近期内发生糖尿病、高血压病,甚至心脏病的危险性大大增加。
对于体检中B超查出的脂肪肝,李瑜元教授建议进一步结合抽血化验来分析其病情轻重。如果血清转氨酶持续增高半年以上,往往提示患者存在脂肪性肝炎,如果同时存在肝纤维化指标异常则说明并发了肝纤维化,故应高度重视。
有些患者经常出现疲惫乏力和肝区不适,检查后听说是转氨酶增高,就认为自己是疲劳过度所致,因而一味卧床休息和多吃补品,结果适得其反。事实上,在发生肝纤维化之前的早期脂肪肝阶段,病变是可逆的。对于与肥胖相关的脂肪性肝炎患者而言,需要的是加强锻炼和节制饮食。对于有长期过量饮酒史的脂肪肝或者酒精性肝炎患者,则必须彻底戒酒,做到滴酒不沾,只有这样才能促使病情好转。
脂肪肝会导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。各种肝病的最终结果往往是肝硬化,轻度脂肪肝也不例外,肝硬化继发肝细胞癌的机率较高。
脂肪肝会导致急性妊娠性轻度脂肪肝,而且病死率高。轻度脂肪肝又称产科急性黄色肝萎缩,轻度脂肪肝是一种较少见、预后凶险的妊娠合并症。轻度脂肪肝多发生在怀孕的最后三个月,临床表现常与急重肝相似,轻度脂肪肝可出现急性肝功能衰竭、胰腺炎、肾功能衰竭、全身凝血异常而导致快速死亡,首次妊娠的孕妇居多。
典型轻度脂肪肝病例表现为起病急,病初叮有恶心、呕吐、上腹痛、背痛,不同程度的高血压、水肿,黄疸进行性加重,轻度脂肪肝短期内可出现昏迷、腹水,皮肤大片瘀斑,便血、尿血。一旦明确诊断,轻度脂肪肝应立即终止妊娠,这是唯一有效的办法,轻度脂肪肝若待到晚期肝功能衰竭,凝血功能障碍,再行剖腹产或引产,则可能出现产后大出血,轻度脂肪肝会危及母婴生命。