开放性损伤、小而深的伤口以及新生儿脐带都需要在医生的指导下进行破伤风预防。

1、开放性创伤

开放性创伤容易感染破伤风杆菌，特别是当伤口受到生锈金属制品或者是深度伤口的污染时。这种情况下，伤口的严重污染以及低氧环境都有利于破伤风毒素的滋生和繁殖。因此，必须对伤口进行彻底消毒，并注射破伤风抗毒素。根据具体情况，可以选择过敏治疗注射破伤风抗毒素，也可以使用破伤风免疫球蛋白。

2、小而深的伤口

如果是被尖锐器擦伤，尤其是伤口较深的情况下，由于伤口深度或者过紧的包扎，可能导致局部缺血缺氧。这种情况也是破伤风杆菌感染的高风险选择。在治疗后，必须注射破伤风抗毒素。

3、新生儿脐带

对于新生儿的脐带伤口，及时进行破伤风抗毒素的治疗非常重要。由于新生儿的免疫力相对较低，需要避免发生破伤风的风险。

此外，伤口越深、越脏，感染破伤风的风险就越高。因此，患有这类创伤的患者必须立即接种破伤风疫苗。