淋巴瘤的诊断及非霍奇金淋巴瘤

通常淋巴瘤诊断手段有哪些?

淋巴瘤诊断手段之一：血象。早期一般无特别，贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以霍奇金病常见。

淋巴瘤诊断手段之二：骨髓象。骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。

淋巴瘤诊断手段之三：生化检查。血沉加快提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降;锌与之相反。硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯，

淋巴瘤诊断手段之四：免疫学异常。霍奇金病患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。

淋巴瘤诊断手段之五：活体组织检查。为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。

淋巴瘤诊断手段之六：纵隔镜检查。纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。

淋巴瘤诊断手段之七：CT、核磁共振和声象图检查。可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。

淋巴瘤诊断手段之八：剖腹检查。可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的(病理分期)。如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。

非霍奇金淋巴瘤发病更普遍，其发病率约为霍奇金淋巴瘤的7倍。每年患NHL的美国人约为65，000。非霍奇金淋巴瘤是一种非常复杂的疾病，可以分为27类。

恶性淋巴瘤可分为两类，其中非霍奇金淋巴瘤是其中一种，它又可以分为两大类：侵袭性的和惰性的。侵袭性非霍奇金淋巴瘤的主要特点是进展快，一般都伴有盗汗、体重下降和乏力等症状。大约50-70%的侵袭性非霍奇金淋巴瘤可以用传统的疗法治愈。

如果有症状，医生会要求患者进一步的检查以明确诊断。在非霍奇金淋巴瘤检查中必须要进行的是淋巴结活检。在淋巴结活组织检查过程中，医生采用皮下局部麻醉的方法麻醉肿大的淋巴结周围区域，麻醉后用无菌针头取出一小片淋巴组织，然后送交实验室查找淋巴瘤的迹象。偶尔，采用手术的方法取下整个淋巴结用于活组织检查，因为这样更有助于病理专家确诊。

可能还需要其他检查，包括：X-线检查，查看胸腔、骨骼、肝脏和脾脏;骨髓活组织检查;镓扫描或PET扫描;和腹部计算机x线体层摄影术(CT)扫描。镓或PET扫描是指，放射科专家向您体内注射少量放射性物质后(这些物质在淋巴结处蓄积)，扫描受累的淋巴结获得图像。

惰性的非霍奇金淋巴瘤发展缓慢，目前还不能治愈，但有较好的预后，可以带病长期生存。大部分病人可以生存10-12年，甚至更长。需要治疗时，通常从最温和的治疗方式开始。如果复发，可以选择其他方案，这样就避免了耐药性。

惰性非霍奇金淋巴瘤病人通常经历反复的治疗、缓解和复发，每一次缓解的时间都比上次短。所以通常把最有效的治疗方式尽可能地留到最需要的时候。由于不断有新药和治疗方法研究出来，可以考虑参与临床试验。

非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种，其诊断方法与其它淋巴瘤的诊断相似，恶性淋巴瘤的早期诊断对于后期的治疗及康复起着重大的作用。