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婴儿的组织器官娇嫩,功能尚未完善,因此他们在吸收、分布、代谢和排泄癫痫药物方面与成年人不同。在治疗癫痫时,必须根据这些特点灵活应用药物,并注意保护他们脑部功能的健康。只有在确保大脑功能良好的前提下,抗癫痫药物才能有效发挥作用。那么,对于婴儿癫痫,应该选择哪种药物呢?
1. 双链脂肪酸类
包括丙戊酸钠、丙戊酸镁和癫痫安等药物。丙戊酸有多种抗癫痫作用机制,适用于不同类型的癫痫,如强直-阵挛、失神、失张力和肌阵挛。它还可用于预防高热惊厥。丙戊酸钠的优点在于其广泛的抗癫痫谱,较少引发过敏反应,对认知影响较小,而且不对肝酶产生诱导作用。然而,它可能导致女性患者月经失调和多囊卵巢,具有致畸作用。
2. 乙丙酰脲类
包括苯妥英钠、甲妥英和乙妥英等药物。苯妥英钠是代表性药物,其主要作用机制是通过阻断钠通道来减少神经元的过度放电。它适用于强直-阵挛发作和部分性癫痫,但可能加重失神发作。苯妥英钠的静脉制剂适用于癫痫持续状态。然而,由于其抗癫痫谱较窄,治疗剂量和中毒剂量相近,对认知产生较大影响,容易与其他药物产生相互作用,且具有致畸作用,因此近年来使用逐渐减少。
3. 巴比妥类
包括苯巴比妥、去氧巴比妥和甲基巴比妥等药物。这些药物主要通过增加抑制性氯离子内流以及钠通道阻滞来发挥抗癫痫作用。它们适用于强直-阵挛发作、部分性发作、新生儿癫痫以及癫痫持续状态。
4. 苯二氮类
包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮和氯劳拉西泮等药物。氯硝西泮主要用于辅助治疗婴儿痉挛症、肌阵挛发作、失张力发作和不典型失神发作。
尽管存在多种抗癫痫药物,但并非每种都适用于所有患者。不同药物适用于不同症状,因此患者切勿擅自选择使用。治疗癫痫需要专业医院的治疗和专业医生的指导,因为长期使用药物可能导致抗药性,特别是对于神经系统药物,长期使用可能会对身体产生较大的危害。