甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种肠道传染病。呈全世界范围的分布，我国为高发区，其发病为各型肝炎的首位。

甲肝急性发病有发烧、怕冷、食欲下降、无力、肝肿大及肝功能异常。大部分人没有症状，只有少数人出现黄疸，一般不转为慢性和病原携带状态。甲肝病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大。甲肝一般发生于儿童和青少年，在成人中较少见，一般潜伏期为2～6周。冬春季节是甲肝发病的高峰期。

甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症，主要经粪——口途径传播，发病以儿童和青少年多见，是我国常见的肠道传染病之一，在病毒性肝炎中发病率及感染率最高。

病因

甲型病毒性肝炎(简称甲型肝炎)主要由粪-口(或肛-口)，通过消化道传播的甲型肝炎病毒(简称甲肝病毒)而得病。

症状

人体感染甲肝病毒后，通常约有1个月的潜伏期，此时没有症状，之后可出现无其他原因可解释的发烧、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和皮肤发黄，有的病人有腹胀或腹泻，尿呈褐色，大便色浅，检查肝脏有肿大和触痛或叩痛的体征。肝功能检查显示谷丙转氨酶(ALT)明显异常。患者血清甲肝抗体呈阳性或滴度明显升高。症状轻重各异，轻症病程1-2周，重症可致数周或更长。

黄疸时期

起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、鸟色逐渐加深，至本期末程浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1-21日，平均5-7日。

黄疸期

自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤骚痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大至肋下1-3cm，有充实感，有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾肿大。本期持续2-6周。

恢复期

黄疸逐渐退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常甲型肝炎临床表现复杂甚至无症状，因此无症状，因此诊断需结合甲肝接触史、当地甲型肝炎流行史、症状和体征，以及肝功能检查和特异性血清学指标测定来综合判断。尤其是血清学测定，如抗甲肝病毒抗体IgM抗体，是确诊甲型肝炎的依据。

应用放免法检测，稀释度为1：4000IgM仍为阳性者，是早期感染的依据。应用抗甲肝病毒IgM抗体还可以区别是新感染还是恢复期获得性免疫。

一般来说，IgM>IgG时属新近期，若IgG>IgM则为恢复期。这种特异性血清学指标的应用，使甲型肝炎的诊断更为快捷，更加准确。不但急性典型病例可以根据抗甲型肝炎病毒IgM抗体阳性加以确诊，而且亚临床的缺乏临床症状，转氨酶正常的病例，也可以根据抗体的阳性确定诊断。

(1)在病人粪便中检出甲型肝炎病毒颗粒。

(2)在发病早期，病人血清抗甲型肝炎IgM抗体阳性。

(3)流行病学指征阳性，也可以考虑为甲型肝炎，如有肝炎暴发流行，流行归律符合甲肝，并处以型肝炎者外。

首先应查病毒学指标，包括以下几方面：

抗HAV：即甲型肝炎病毒的特异性抗体，于发病后1-4周在血清中即可测出，主要包括抗HAVIgM和抗HAVIgG两种，是目前诊断急性甲型肝炎最常用的血清病毒学指标。

(l)抗HAVIgM：在甲型肝炎患病早期即可检出，其出现与临床症状及生化指标异常时间相一致。在临床症状刚出现时，抗HAVIgM即开始增加，第二周达高峰，一般持续8周，少数可达6个月以上。但个别患者开始阴性，2-3周后才可出现阳性，故临床上疑为甲型肝炎，而抗HAVIgM阴性的患者，最好重查l-2次，以免漏诊。由上可见，抗HAVIgM是早期诊断甲型肝炎的一个极好的指标，它简便、快速和易于大量检测。

(2)抗HAVIgG：较抗HAVIgM出现晚，不能用于早期诊断，需要采用急性期和恢复期双份血清标本，恢复期抗体效价比急性期上升4倍以上，方能作出诊断。

本期持续2周至4个月，平均个月。