肺部穿刺是一种常用于诊断和鉴别肺部疾病的方法，必须在CT或超声引导下进行。以下是具体的操作步骤：

1、定位：术前需要进行胸部CT或超声检查，以确定肺内病变的位置。通常选择避开骨骼，并选择距离肺部病灶最近的穿刺点。

2、消毒：确定穿刺部位后，对该区域进行常规消毒，通常使用碘伏进行处理。

3、麻醉：常规使用利多卡因作为局部浸润麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

4、穿刺：用左手食指和拇指固定穿刺部位，右手持穿刺针穿过皮肤进入肺部。通过B超或CT确认穿刺针是否准确到达病变位置。

5、取样：通过提拉穿刺针进行多点扇形取样。对于实质性肿块，可以使用切割针获取标本。

6、完成取样后，拔除穿刺针，再次消毒皮肤，并覆盖无菌敷料进行包扎。

在穿刺后，需要应用心电监护来监测患者的生命体征，同时观察是否有咯血、气胸等并发症的出现。这些步骤可以帮助医生对肺部疾病做出准确的诊断和鉴别诊断。