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刘国凯
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知识库 把握上睑下垂的手术时机
把握上睑下垂的手术时机
发布时间:2024-03-18
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爱美是人的天性,但美的追求却受诸多因素的影响,其中经济能力是人们选择美容方式的主要依据。美容专业自诞生之日起,就带有一定的功利性,特别是近几十年来,随着人们物质生活水平的提高,美容整形以前所未有的速度得到发展,主要得益于美容整形的商业化。美容整形外科作为一门通过医疗手段来维护和创造人体美的学科,除了功利性外,还在以下几个方面区别于其他普通外科。

普通外科患者是机体上存在一定病理改变,并引起痛苦体验的一类群体。医师劝导患者通过手术切除病变,减轻痛苦,恢复正常生理功能,因此,患者与医师的关系是被动的关系,患者为了解除痛苦,只能接受手术,他对手术没有选择余地。而美容整形的患者绝大多数躯体上并无引起痛苦的病理改变,而是心理存在障碍,他们为自己的缺陷感到自卑、羞愧。他们看医师不是解决生理上的痛苦,而是通过手术达到美容效果,找回自信。他们要求医师为他们手术,以矫正生理缺陷,他们与美容医师的关系是一种主动关系,他们可选择自己喜欢的手术方式。

为防止弱视形成,可考虑在1岁左右手术,否则手术选择在3—5岁时执行,即使已有弱视也可尽早弱视训练。但年龄过小,提上睑肌及额肌发育差,因此影响手术效果。

患者瞳孔未被完全遮挡,视力可较好,此种情况可待患者能接受局麻手术后再行手术矫正。但由于外观不良,可造成患儿心理发育的影响,故多需在学龄前手术。由于下垂的上睑压迫角膜,使得角膜存在有不规则散光,因而也需早期手术治疗。

如小睑裂综合征,应先矫正内眦赘皮、小睑裂等畸形,半年后再行上睑下垂手术。

随年龄增长症状可能减轻或消失,可以待青春期后再手术。

有自行恢复可能,首先针对病因给予综合治外,如不缓解可在6个月后冉手术。


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