文章摘要：疾病介绍，儿童阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速(superventriculartachycardia，SVT)，简称室上速，是小儿最常见的异位快速心律失常,指异位激动在希氏束以上的心动过速。主要由

儿童阵发性室上性心动过速

     阵发性室上性心动过速(superventricular tachycardia，SVT)，简称室上速，是小儿最常见的异位快速心律失常,指异位激动在希氏束以上的心动过速。主要由折返机制引起，其次为自律性增高和触发激动。本病是对药物反应良好的儿科急症之一，若不及时治疗，可导致心力衰竭。本病可发生于任何年龄，容易反复发作，但初次发病以婴儿时期多见。

    【病因】可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病的基础上，但多数患儿无器质性心脏病。感染为常见诱因，但也可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术中和手术后及心导管检查等诱发。

    【临床表现】小儿常突然烦躁不安，面色苍白或青灰，出冷汗，乏力，皮肤湿冷，呼吸增快，脉搏细弱常伴有干咳，有时呕吐。年长儿可自诉心悸、心前区不适、头晕等。发作时心率突然增快至160～300次/分之间，一次发作可持续数分钟至数日，发作停止时心率突然减慢，恢复正常。发作持续超过24小时者，易引发心力衰竭。

    【辅助检查】

    1．胸部X线检查  取决于原先有无器质性心脏病和心力衰竭。透视下见心脏搏动减弱。

    2．心电图检查 发作时做心电图可以确诊。P波形态异常，往往较正常时小，常与前一心动的T波重叠，以致无法辨认。QRS波形态同窦性。部分患儿在发作间歇期可有预激综合征表现。

  【治疗】

1．兴奋迷走神经终止发作  对无器质性心脏病、无明显心衰者可先用此方法。用压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐，或让患儿深吸气后屏气。

2．以上方法无效或当即有效但很快复发时，可考虑下列药物治疗：

(1) 普罗帕酮 对儿童室上速效果显著。

 (2) 洋地黄类药物  适用于病情较重，发作持续24小时以上、有心力衰竭者。

(3) β受体阻滞剂  重度房室传导阻滞、哮喘及心力衰竭者禁用。

(4) 异搏定  此药为选择性钙离子拮抗剂。抑制钙离子进入细胞内，疗效显著。

(5) 胺碘酮 适用于顽固性室上速。

3．射频消融术(transcatheter radiofrequency ablation,RFCA) 对发作频繁、影响正常生活与学习的学龄儿童，作为首选，进行根治。