子宫全切术后20天阴道出血的原因有可能是生理因素，也可能是病理因素，例如细菌性阴道炎或宫颈炎等。具体分析如下：

一、生理因素

子宫全切手术一般是在保留卵巢和宫颈的前提下，仅切除子宫。因此，术后20天阴道出现少量出血可能是切除部位的血液残留，在后续的恢复期间排出体外，这属于正常现象。

二、病理因素

1、细菌性阴道炎

如果阴道受到外界病菌侵袭，打破了阴道菌群平衡，就可能引发细菌性阴道炎，导致阴道炎症刺激下出现异常出血症状。治疗方面，可以遵循医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟胶囊等药物。

2、宫颈炎

宫颈炎通常是由于激素水平失衡、病菌感染等原因引起，导致宫颈粘膜损坏，进而引发异常出血症状。治疗时，患者可以使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑片等药物，但务必在正规医生的治疗下进行。

除了上述因素，子宫全切术后20天阴道少量出血还有可能是萎缩性阴道炎、滴虫性阴道炎或宫颈息肉等引起的。因此，建议术后定期进行复查，以确保术后康复状况良好。