子宫内膜上皮发生的癌变称为子宫内膜癌，又称宫体癌。多发生于50岁以上的妇女，40岁以下的妇女较少见。子宫内膜癌的发生率近年来有上升趋势，在我国发病率也明显上升。

子宫内膜癌的确切病因尚不明，但与以下因素有关：①肥胖、绝经延迟、心血管疾病、糖尿病、高血压是高危因素，称为宫体癌综合征；②与雌激素的长期刺激有关；③与子宫内膜增生过长有关。

子宫内膜癌以腺癌为主，约占80%~90%,病变多发生在子宫底部的内膜，以子宫两角附近多见，病灶可呈弥漫型及局限型。其次为①腺角化癌，又称腺棘皮癌。显微镜下见腺癌中含有成团成熟的分化好的良性鳞状上皮；②鳞腺癌又称混合癌，癌组织中有腺癌和鳞癌两种成分；③透明细胞癌。

[转移途径及临床分期]

子宫内膜癌发展缓慢，有时1~2年内病变仍局限于子宫腔内，癌灶初起时沿子宫内膜生长扩散，以后向肌层浸润，经子宫浆肌层蔓延至输卵管、卵巢,种植在盆腔及腹膜、子宫直肠凹、大网膜及邻近肠管，又可直接蔓延至颈管，侵犯宫颈及阴道。转移途径以直接蔓延及淋巴转移为主，血行转移较少见。

临床分期：多年来临床根据figo（国际妇产科联合会）1982年修订的新的临床分期法分期如下：

0期腺瘤样增生或原位癌，组织学所见疑为恶性癌变（此期不列入治疗效果统计）。

i期癌瘤局限于子宫体。

ⅰa期子宫腔长度≤8cm.

ib期子宫腔长度>8cm.

根据组织学分类，ⅰa及ⅰb期又各再分为4个亚期：

g1高度分化腺癌。

g2中等分化腺癌。

g3未分化癌。

g4未定级。

ⅱ期癌瘤已侵犯宫颈。

ⅲ期癌瘤扩散至子宫以外（包括阴道扩散），但未超出真骨盆。

ⅳ期癌瘤超出真骨盆或明显侵犯膀胱或直肠粘膜。

ⅳa期癌瘤侵犯附近器官如直肠、膀胱。

ⅳb期癌瘤已有远处转移。

[护理评估]

1.普查或其他原因作检查时偶尔发现，多为病变的极早期。

2.阴道流血表现为不规则阴道流血，量一般不多，也可表现为月经量增多，经期延长或经间期出血。在绝经后患者表现为持续或间歇性出血。

3.阴道排液少数患者表现为白带增多，早期呈浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染时出现脓性或脓血性排液，并有恶臭。

4.疼痛晚期当癌瘤侵犯周围组织或压近神经时出现下肢及腰骶部疼痛，并向下肢放射。当癌瘤侵犯癌颈堵塞颈管，导致宫腔积脓时，表现为下腹胀痛及痉挛样疼痛。

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