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张忠
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知识库 放射疗法治肝癌
放射疗法治肝癌
发布时间:2024-03-19
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放射治疗是指用放射性同位素的射线,X线治疗机产生的普通X线,加速器产生的高能X线,还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及其它重粒子等用来治疗癌瘤。

近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展,进展了放疗设备,采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线、高能射线等,对肝癌的照射方法和范围也有了改进,由原来的全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放射治疗效果明显的提高,副作用则降低到最低水平。运用肝癌放射治疗方法时应该全面了解肝肿瘤的大小、有无肝硬化、黄疸及腹水,肝功能是否良好等情况。

仰卧位用AP-PA照射野或加用侧野(用楔形板)。再用大野包括肿瘤边缘外2cm~3cm。放射治疗30Gy后,缩小照射野到肿瘤局部,加量照射到总剂量50Gy~55Gy/5周~6周。单次剂量视照射野大小而定,一般在1.5Gy~2.0Gy。

适用于弥漫型和巨块型病灶,一般照射面积%26gt;200cm2,多采用用全肝分区照射,也有用移动条照射法。全肝照射每日1.5Gy。全肝总量25Gy~30Gy后缩小照射野,肿瘤部位剂量50Gy~55Gy/6周~7周。

3DCRT适用于不能手术切除的肝癌病例,非凡是静脉有癌栓的肝癌。根据肿瘤体积,设1~3个靶点,5~10个非共面照射野,精确描绘靶区,选择射线入射角度与肿瘤相适应,使90%以上等剂量曲线覆盖在90%的病灶体积。每次照射6Gy~8Gy,隔日一次,靶区总剂量30Gy~45Gy。

据国内研究,凡病灶局限、肝硬化不严重的情况下,放射准确,尽可能覆盖整个肿瘤,并采用较少剂量、较长疗程,积累总剂量足够大,适当合并化疗与中药治疗,疗效相当理想。但由于放射线在杀伤肿瘤的同时,对人体正常组织也会产生一些损害,产生消化道反应,如恶心、呕吐、纳差等;造血功能抑制,如白细胞、血小板减少,感染及出血等;照射部位皮肤损伤,如剥脱等。对这些不良反应临床上常采用对症治疗。


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