根据尿量减少与否，急性肾衰竭可分为少尿型和非少尿型。儿童肾衰竭急性肾衰竭伴少尿或无尿表现者称为少尿型。儿童肾衰竭非少尿型系指血尿素氮、血肌酐迅速升高，肌酐清除率迅速降低，而不伴有少尿表现。

临床常见少尿型急性肾衰竭，临床过程分为三期：

儿童肾衰竭少尿期一般持续1～2周;

儿童肾衰竭长者可达4～6周，持续时间越长，肾损害越重;

持续少尿大于15天，或无尿大于10天者，预后不良。

少尿期的系统症状有：

1.水钠潴留：儿童肾衰竭患儿可表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭，儿童肾衰竭有时因水潴留可出现稀释性低钠血症。

2.电解质紊乱：常见高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症。

3.代谢性酸中毒：儿童肾衰竭表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振、甚至昏迷，儿童肾衰竭血pH值降低。

4.尿毒症儿童肾衰竭：因肾排泄障碍使各种毒性物质在体内积聚所致。儿童肾衰竭可出现全身各系统中毒症状。其严重程度与血中尿素氮及肌酐增高的浓度相一致。