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玻璃体于术后视网膜脱离包括:无视网膜脱离者玻璃体切除术后,发生视网膜朋离;扎源件或牵拉性视网膜脱离者,玻璃体手术后未达到视网膜复位;孔源性视网膜脱离者,玻璃体手术复位后6个月内发生傅脱离的几种情况。
1.术中医源性裂孔:
术小医源性裂孔末发现成处理个省是玻璃体手术后视网膜脱离的主要原因。
2.病变进展造成术后视网膜脱离:
①残留玻璃体的牵引,玻璃体出血者基底部玻璃体未切除,随着玻璃体收缩,牵拉锯齿缘形成截离。眼内炎者基底部残留的脓液机化收缩,牵批锯齿缘。②玻璃体后皮质未切除干净,引起牵拉致视网膜脱离,多见于青少年玻璃体荡稠,玻璃体后脱离未形成者。③玻璃体再出血后牵拉性视网膜脱离形成。见于血性眼底疾患玻璃休切除术后,激光光凝不及时或不完全者。④增殖件玻璃体视网膜病变进展形成周边部裂孔、赤道部裂孔、黄斑裂孔。
3.术式不当:
①末行必要的环扎术,对于玻璃体出血合并牵执性视网膜脱离、眼外伤玻璃体出血者,应行环扎术,缓解玻璃体对周边部视网膜的牵引,防止口后银齿缘截离。②不合理的眼内填充,玻璃体切除术中发现的视网膜裂孔,球壁异物取出术后异物床作适当的封扎后,根报裂孔的大小、位置、PVR程度,给予眼内膨胀气体注入或硅油填充。未填充或不合理的眼内填充会造成术后视网膜脱离。③不适当的裂孔封闭,不足的光凝、冷凝封孔,石足以使视网膜脉络膜粘连导致手术失败。过度的冷凝,可使冷凝斑旁出现新的裂孔,或形成黄斑前脂造成黄斑裂孔。④不应作的玻璃体切除术、儿童孔派性视网膜脱离应尽可能通过巩胶扣带术使其复仇。黏稠的玻璃体个易切除干净,易造成视网膜脱离。
4.未达目的的手术:
①牵拉性视网膜脱离中,应清除的视网膜前膜末彻底剥离,机化的条索离断不完全或术中发生医源孔,导致手术未能复仪。②孔源性视网膜脱离小、前增殖膜消除不彻底,必要的视网膜下膜末断除,视网膜前膜处理不完全,裂孔未能贴附,手术未能复仿。③术中重水、气体、硅池入视网膜下。