晚上小腿酸胀，原因可能有生理性和病理性两方面。针对具体情况，需采取相应的治疗措施。

生理性因素包括白天活动量过大，导致下肢肌肉乳酸堆积，产生酸胀感。建议患者休息，并用热水泡脚，通常可以缓解。

病理性因素方面，有以下情况需要注意：

1. 肌肉损伤：如果白天小腿部位遭受敲打或撞击，可能导致肌肉损伤，血液流通不畅，引起酸胀。治疗建议按照医嘱使用活血止痛软胶囊、舒筋活血片等药物。

2. 下肢静脉曲张：该病症表现为下肢静脉出现隆起、扩张、迂曲等情况。发病初期，患者通常会感到酸胀、不适和疼痛，并有肢体沉重感，易疲劳。治疗建议改变生活方式，避免久站、久坐，平卧时抬高患肢，可以使用弹力袜、弹力绷带等进行加压治疗，还可以按照医嘱使用枸橼酸氯米芬胶囊、迈之灵片等药物进行治疗。

除此之外，其他原因也可能导致类似症状，例如腰椎间盘突出症、下肢静脉血栓、不宁腿综合征等。建议患者在出现不适时及时就医，以免延误治疗。平时还需注意清淡饮食，注意休息。