引起食管穿透性损伤的原因有很多，以下是一些常见的：

1. 胃食管反流病（GERD）：GERD是指胃酸反流到食管，导致胃黏膜受损，形成糜烂、炎症和溃疡等症状。

2. 过度饮酒或吸烟：过度饮酒或吸烟会增加胃酸分泌，导致胃黏膜受损。

3. 长期用药：某些药物可能会对胃黏膜造成损伤，如抗生素、非甾体抗炎药等。

4. 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如胃癌、食道癌等会导致食管穿透性损伤。

5. 心理因素：一些心理因素也可能导致食管穿透性损伤，如焦虑、抑郁等情绪问题。

需要注意的是，不同类型的食管穿透性损伤有不同的病因和表现形式，具体应该根据个人情况进行诊断和治疗。