小明，男，18岁，某市一重点中学高三学生。小明小学时学习很好，成绩一直名列前茅，而且学得轻松，同时也很爱玩，师生关系融洽。初中在其母工作的学校（非重点）就读，起初学习不太用功，较贪玩，学习成绩中等，处于班级十几名之下。初三时，父母征求他的意见：是考高中还是考中专？他开始意识到前途问题，决定考高中。

父母为其借来大量参考资料，自己制定了严格的学习计划，静心苦读，进步很快，终以年级第4名考入重点高中。进入高中后，信心大增，给自己定下考名牌大学的目标。但高一阶段成绩在班级为14~15名。

暑假中碰到原初中几位就读其他重点高中的同学，得知人家成绩均在年级前列，很不服气，谴气自己努力不够，暗自定下在高二跃上班级前列的目标，并制定了具体计划，如要求自己上课一定要听懂，课间即总结好，回家不再花时间消化，而是阅读参考资料，结果并不理想。

再次检查自己，认为目标、计划没错，还是自己用功不够，便挤出更多时间看书。患者主动要求强迫症咨询。

案例分析：这是中学生中常见的强迫症案例。小明主要表现为前瞻性强迫担心与焦虑，即总是担心自己考试失败，上不了大学，引起严重焦虑。这种强迫观念出现在学习过程中，影响了学习效果，又进一步增强了担心与焦虑，造成恶性循环。小明已意识到这种担心是不必要的、有害的，试图控制，但无力摆脱，他的焦虑状态为强迫症状所引起。诊断：以强迫观念为主的强迫性神经症，伴考试焦虑。

治疗方法是，鼓励小明努力克服自己人格弱点，并指导他根据自己的条件制定学习计划，将大目标分解为小目标，切实可行地一步步前进。同时，采用催眠疗法进行系统脱敏，并教会小明自我放松，再行学习。一段时间后，强迫症状逐渐缓解。此后又针对其考试焦虑作了脱敏治疗，收到较好的效果。