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血管瘤是一种常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,它由胚胎期间增生的成血管细胞形成。通常在婴儿出生时或出生后不久就会出现。血管瘤是残留的胚胎成血管细胞活跃增殖并侵入邻近组织形成内皮样条索,随后与残留的血管相连接,形成独立的血管系统,与周围血管无直接联系。血管瘤可以发生在全身各个部位。
治疗血管瘤的最佳方法:
1. 手术治疗:手术通过切除病变组织来达到治疗目的。对于独立且较小的病灶效果良好。然而,血管瘤区域通常血管丰富,术中出血量大,容易导致严重的失血性休克,手术风险高,并且费用昂贵。
2. 冷冻治疗:冷冻治疗源于上世纪60年代,适用于小范围表浅的血管瘤。该方法利用液氮的低温作用(通常低于-20℃,最低可达-96℃),冷凝病变区域的皮肤、血管瘤及周围组织,导致细胞内形成冰晶,进而破裂、死亡,并通过机体修复过程使血管瘤消失。然而,这种方法可能导致局部疤痕,特别是在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后可能引起严重的畸形和功能障碍。此外,由于冷冻操作难以控制强度和深度,治疗效果可能不彻底,复发率较高。
3. 激光治疗:激光治疗使用专业的激光设备对血管瘤组织进行凝固,以达到治疗的目的。对于表浅的毛细血管瘤,激光治疗可以取得一定效果。然而,激光治疗的深度通常控制在表皮层的0.2~0.4毫米之内,超过0.4毫米可能导致明显的疤痕,并且容易引发出血和瘢痕畸形。另外,光敏激光疗法需要将光敏剂注入患者的血管中,然后使用黑光灯或长波段激光照射血管瘤区域。光敏剂被激活后会产生光化学反应,导致血管瘤部分的血管闭塞,达到治疗的目的。然而,该疗法需要严格控制治疗过程,否则可能引起严重的光敏性内炎和其他并发症。
血管瘤的临床表现有以下几种类型:
1. 毛细血管型血管瘤:由大量交织扩张的毛细血管组成,表现为鲜红或紫红色斑块。触摸时与皮肤表面平齐或稍微隆起,边界清楚,形状不规则,大小不一。压迫时颜色会褪去,松开后颜色会恢复。
2. 海绵状血管瘤:由扩大的血管腔和内皮细胞衬里的血窦组成。病变呈大小不一的紫红、暗红或青红色结节或斑块,质地柔软,血窦大小不一,形似海绵状结构,血窦内充满静脉血,彼此相通。表面呈半球形或分叶状,按压时体积可缩小。多数为单发。组织病理学显示真皮下部和皮下组织中的血管扩大成不规则的空腔,内部充满血液。
3. 蔓状血管瘤:主要由扩张的动脉和静脉连接而成。肿瘤呈高起的念珠状或蚯蚓状。触摸时有搏动感和震颤感,听诊时可听到类似吹风的杂音。如果将供血动脉全部压闭,搏动感和杂音会消失。
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