乘坐火车时出现的牙疼可能是由于生理因素和病理因素引起的。常见的病理因素包括智齿冠周炎和牙髓炎，因此治疗需根据具体病情进行对症处理。

一、生理因素

乘坐火车时间过长会影响睡眠质量和时间，可能引发牙痛等症状。这种类型的牙痛与身体上火有一定的关系。如果怀疑是生理因素引起的牙痛，建议前往当地医院的口腔科进行检查，排除牙髓炎等疾病。如果确诊为上火引起，可以在医生的指导下口服牛黄解毒片、清火栀麦片等进行治疗。

二、病理因素

1. 智齿冠周炎

智齿冠周炎是由于下颌和牙齿的发育程度不匹配，导致第三磨牙没有足够的空间而引起的。治疗时可在医生的指导下口服洛索洛芬钠片、洛索洛芬钠片等药物，并要保持良好的口腔卫生。

2. 牙髓炎

牙髓炎以自发性阵发性疼痛为主，尤其在夜间疼痛加剧。牙髓腔是一个封闭的组织，如果感染无法逆转，可能需要进行根管治疗。在医生的指导下，可以口服布洛芬片、高乌甲素片等药物来缓解疼痛。

此外，牙疼还可能是由根尖周炎引起的。建议在牙疼期间多喝水，避免摄入辛辣刺激、冷硬食物，尽量减少甜食的摄入，并保持口腔卫生。