小肚子右下侧的疼痛可能由多种因素引起，包括结肠炎、宫外孕、阑尾炎、妇科疾病等。

1、结肠炎

当升结肠和横结肠受到溃疡性结肠炎的影响时，常常会出现小肚子右下侧的疼痛。此外，患者还可能伴有脓血便或粘液样脓血便等症状。

2、宫外孕

女性如果出现输卵管妊娠，也就是宫外孕，通常会表现为明显的小肚子右下侧疼痛，并可能伴有异常的阴道出血等症状。

3、阑尾炎

长期饮食不规律或细菌感染引起急性阑尾炎时，典型的症状是小肚子右下侧的疼痛。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻、乏力和发热等全身症状，通常在剧烈运动后更容易发作。

4、妇科疾病

女性如果患有妇科疾病，如输卵管炎症或子宫内膜异位症，也可能导致小肚子右下侧的疼痛，并可能伴有月经不规律等现象。