小儿肌性斜颈治疗原则：促进血液循环，软化肌肉结节。小儿肌性斜颈是一种先天性疾病，其特点是头部向患侧歪斜，面部朝向健侧，俗称“歪脖”。临床上将斜颈分为四型：肌性斜颈，骨性斜颈，眼源性斜颈和神经性斜颈。本文仅讨论第一型，即肌性斜颈，对于此类型的患儿，在早期（6个月以内）推拿治疗能够取得较好的疗效。

病因病机：

临床表现：

患儿出生后不久或几天内，可发现头部向一侧偏斜，该侧颈部可触及胸锁乳突肌的棱形肿块（部分患儿数月后可自行吸收）。随后，胸锁乳突肌会发生痉挛，导致颈部僵硬，并且头部活动受限，患侧头部会向该侧歪斜和旋转。严重的患者随着年龄增长，还可能出现颜面、五官甚至肩背不对称的畸形。

治疗：

1. 治疗原则：促进血液循环，软化肌肉结节。

2. 推拿手法：

⑴ 用食指和中指捏揉患侧肌肉硬结处，持续10～15分钟。

⑵ 用拇指或食指、中指自患侧胸锁乳突肌的起点至止点推揉2～3分钟。

⑶ 一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头部，双手同时向相反方向扳拉，使患儿头部逐渐向健侧肩部倾斜。这被称为斜扳或被动扳拉活动法，可以反复进行7～10次。然后用双手托拿住患儿头部向上牵引的同时向患侧旋转，这被称为被动转头活动法，同样反复进行7～10次。

3. 方义：推揉和捏揉肌肉局部能够促进血液循环，改善局部血供，缓解肌肉痉挛。被动扳拉和转头活动可以拉伸挛缩的肌肉，有助于恢复肌肉的弹性，改善和恢复颈部功能活动。

4. 加减治疗：

⑴ 如果患儿面部和肩部畸形明显，可增加对太阳、颊车、人中、迎香、风池、肩井、肩髃、天宗等穴位的按摩，每穴按摩5～10次，以促进血液循环，改善局部畸形。

⑵ 对于患侧上肢活动障碍者，可以在患侧上肢施以揉、拿、一指禅推等手法，每次持续2～3分钟，并同时按摩肩髎、肩髃、臂臑、天宗、曲池、尺泽、手三里、内关、外关、合谷等穴位，每穴按摩5～10次，以增强患侧上肢的血液供应，促进恢复功能。

日常护理：

1. 家长应尽量及时纠正患儿头颈歪斜的姿势。

2. 鼓励患儿尽可能多地主动或被动地进行转头和歪头（斜扳）动作。

3. 每次推拿治疗后，可配合进行局部热敷，每次持续10～15分钟。