一、肘关节功能的解剖学基础

肘关节是由三块骨头组成的铰链关节：

肱骨（上臂骨） 尺骨（前臂骨的小指侧） 桡骨（前臂骨的拇指侧）

屈伸主要发生在肱尺关节，旋转主要发生在上尺桡关节及肱桡关节。

屈伸活动范围0°-145°

旋转活动范围为旋前70°，旋后80°

日常生活中肘关节活动范围只要达到屈伸30°-130°旋前旋后各50°

就能基本满足要求。

二、肘关节僵硬会有什么影响？

人与动物的主要区别是直立行走，将手解放出来完成各种生活或工作。但手功能的发挥与肘关节关系重大，如果肘关节僵硬很多动作都完成不了。例如吃饭夹不到菜，夹到了也送不到嘴里；影响穿衣服、梳洗、上厕所等生活动作；当然也会影响牵手、拥抱等感情交流；同时也因为许多动作不能完成，而对工作造成影响。

三、为什么会出现肘关节僵硬？

1.肘关节外伤：肘关节僵硬大部分由于肘部外伤引起，比如肱骨远端骨折、鹰嘴骨折、桡骨头骨折、肘关节脱位、肘关节恐怖三联征等。外伤后因为疼痛不敢运动会造成僵硬；因为骨折复位不理想，关节不平整会造成僵硬；因为骨折或脱位后石膏或者支具固定过久也会造成僵硬。

2.颅脑外伤：研究表明颅脑外伤后肢体容易出现异位骨化，也就是关节周围的肌肉里面长骨头。因此颅脑外伤的病人肘关节周围可能出现异位骨化，从而导致肘关节僵硬。

3.康复锻炼不够：肘关节怕长期制动，固定3-6周以上都容易出现僵硬。如果肘关节外伤或术后，因为疼痛或重视不够不进行早期的功能锻炼，容易出现肘关节僵硬。

4.不当的功能锻炼：肘关节正确的锻炼方法应该是早期无痛或微痛的主动功能锻炼，最怕的是按摩或暴力牵拉。许多人外伤或手术后为了早点康复，就去找人进行按摩或让人帮着牵拉，这样结果是恰得其反。因为不当的按摩或暴力牵拉，会引起肘关节周围的软组织出血、水肿而出现炎症反应，从而导致异位骨化，造成肘关节僵硬。

5.类风湿性关节炎：这种疾病如果控制不好会造成全身所有关节软骨的退变，最终导致关节炎、关节狭窄，肘关节也不能例外。因此类风湿性关节炎晚期会出现肘关节僵硬。

四、肘关节僵硬的机理是什么？

1.骨性原因：（1）肘关节外伤后或类风湿性关节炎造成关节软骨损伤，从而关节间隙变窄，影响运动而出现肘关节僵硬；（2）肘关节骨折后骨折移位或手术时骨折复位不理想造成关节面不平整或关节不匹配，影响活动而出现肘关节僵硬。（3）肘关节周围出现异位骨化（异位骨化是指在软组织出现成骨细胞，并形成骨组织），或形成骨桥，出现肘关节僵硬。

2.关节囊和韧带挛缩：肘关节外伤后长期制动（3-6周以上）会出现肘关节周围的关节囊及内外侧副韧带等挛缩，从而造成肘关节僵硬。

3.关节周围的肌肉、血管、神经等软组织改变：如肘关节周围出现异位骨化，形成骨桥，出现肘关节僵硬；肘关节长期制动于屈曲位后关节周围的肌肉如肱二头肌、肱三头肌等出现挛缩，或血管、神经出现挛缩，都会造成肘关节僵硬。

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