春天是万物的开始，给人新的希望。但是同时在寒冬中隐藏的疾病也会在这时候发病，给人带来痛苦。专家表示鼻咽癌专题为你详细介绍如下知识：鼻咽癌患者应该注意些什么，祝您早日治疗康复。

放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗，50～60年代起又开展了60Co的外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是伽玛刀或适形调强放射治疗。

鼻咽癌放射治疗的适应症和禁忌症

（1）根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者；②颅底无明显骨质破坏者；③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻中度浸润者；④颈淋巴结最大直径小于8cm活动尚未达锁骨上窝者；⑤无远处器官转移者。

（2）姑息性放疗的适应证：①KS分级60分以上；②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者；③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm经姑息放射后如一般情况有改善症状、消失远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。

（3）放射治疗禁忌证：①KS分级60分以下；②广泛远处转移者；③合并急性感染病者；④放射性脑脊髓损伤者。

（4）放射治疗后复发再放疗原则：具有下述情况者不宜再放射治疗：①同一靶区（包括鼻咽及颈部靶区）放疗后复发时间未满一年；②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。

1.鼻咽癌原发灶切除术

（1）适应症：①分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。②放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润、无张口困难体质尚好者。③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。

（2）禁忌症：①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润颅神经损害或远处转移者。②有肝肾功能不良、全身情况欠佳者。

（3）手术方法：先行气管切开插管，全麻下手术，沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处，做马蹄形切口切开，硬胯骨粘膜在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨，在软硬腭交界处，横切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的顶壁两侧壁前分和肿瘤，于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开各下至口咽和鼻咽后壁交界处，横切粘膜把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。

2.颈淋巴结清除术

（1）适应症：鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制，全身状况良好仅遗留颈部残余灶或复发灶范围局限活动，可考虑行颈淋巴结清除术。

（2）禁忌症：①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连固定者；②出现远处转移或皮肤广泛浸润者；③年老体弱心肺肝肾功能不全未能矫正者

（3）切除范围：将上起乳突尖、上颅骨下缘，下至锁骨上缘，前起颈中线，后至斜方肌前缘。区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内外静脉、肩胛舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织的大块切除。

3.颈部淋巴结单纯摘除术，对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者，可行单纯切除术。局部浸润性麻醉后，切开转移灶表面皮肤、皮下组织，将转移灶连同周围部分正常组织完整切除术后，伤口可稍加压包扎。鼻咽癌化疗的指征。

（1）Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明显淋巴转移者；

（2）任何病人怀疑有远处转移者；

（3）颈部区域淋巴结巨大块状转移作放疗前诱导性化疗；

（4）作为放疗前增敏作用的化疗；

（5）作为放疗或手术治疗后辅助性化疗