子宫内膜异位症可以分为外在性和内在性两种情况。外在性子宫内膜异位症主要累及卵巢，并且可能扩散到宫底韧带、子宫后壁的下段、子宫直肠窝和盆腔腹膜等部位。在超声检查中，外在性子宫内膜异位症呈现为一侧或双侧附件区域或盆腔内的无回声包块。这些包块内部的回声较差，可见到密集的点状回声。

当应用压力探头时，包块内的密集点状回声可以缓慢移动，并且会随着月经周期而变化。在月经期间，包块会增大，在月经后则会缩小，同时包块的后方会出现回声增强。在彩色多普勒超声显示下，包块内部和周围没有血流信号。

内在性子宫内膜异位症包括子宫腺肌症和子宫腺肌瘤。超声检查显示为子宫呈球形增大，子宫肌层回声不均匀，主要侵犯后壁。在肌层内可见到小的低回声和强回声呈斑点状交错，同时内膜会发生偏移。如果合并有子宫内膜腺肌瘤，可见到边界不清的团块状回声，没有包膜。彩色多普勒显示下，肌层内的血流信号会增多，呈现短条状或斑点状的血流信号。