绝经后几年同房后出血可能是由以下原因引起的：过度性生活、阴道炎或宫颈炎等。

1、过度性生活

绝经后，由于阴道发生退行性改变，弹性减弱。如果在性生活中过度使用力度，可能会刺激阴道黏膜，导致出血。通常情况下，不需要特别治疗。

2、阴道炎

阴道炎主要由于持续性雌激素水平下降，导致病原微生物感染所致。这会导致阴道黏膜充血和肿胀，在性生活时可能引发出血症状。可以遵医嘱服用咪康唑片、氟康唑片、甲硝唑片等药物来缓解症状，并具有消炎作用。

3、宫颈炎

宫颈炎的发病原因与病原微生物感染、宫颈损伤等有关。症状表现为宫颈黏膜充血、肿胀以及异常阴道出血。可以遵医嘱使用妇科千金片、宫炎平胶囊以及左氧氟沙星片等药物进行治疗，这些药物具有抗菌和消炎的效果。

除了以上原因，也不能排除是子宫肌瘤等引起的，建议及早前往医院确诊病因。