通常情况下，晚上膝盖会感到酸胀，这可能与寒冷刺激、过度疲劳等生理因素有关。另外，这种不适也可能是膝关节炎或骨质疏松等病理因素导致的。一旦确定原因，应在医生的指导下进行药物治疗。具体分析如下：

一、生理因素

当天气寒冷时，如果晚上睡觉时保暖措施不足，膝盖就容易受到寒冷刺激，引发酸胀和疼痛等症状。此外，长期从事重体力劳动会增加腿部负担，导致乳酸积聚，同时影响关节功能，引起疼痛。这些都属于生理现象，不需要特殊处理。

二、病理因素

1、膝关节炎

膝关节发生炎症反应后，会导致受损关节充血、水肿，严重时组织液渗出，从而引起酸痛、肿胀和无力等症状。患者可以按医嘱服用盐酸多西环素片、硫酸软骨素片、盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物，并加强保暖工作。

2、骨质疏松症

由于内分泌异常或雌激素缺乏的影响，膝关节会出现压痛和叩击痛，加上晚上睡觉时容易受凉，从而加重疼痛症状。建议在医生的指导下服用碳酸钙D3咀嚼片、维D钙咀嚼片、葡萄糖酸钙锌口服溶液等药物治疗，并合理安排日常饮食。

此外，晚上膝盖酸胀也可能与退行性骨关节病、类风湿关节炎、痛风等疾病有关，因此需要根据具体病因进行治疗。