文章摘要：胃轻瘫综合征是指以胃排空延缓为特征的临床症状群，主要表现为早饱，餐后上腹胞胀、恶心、发作性干呕、呕吐、体重减轻等，又称胃麻痹、胃无力等。有些胃轻瘫综合征患者服用药物治疗效果差，症状反复发作、不能停药，严重影响生活质量，那么胃轻瘫综合征怎么治疗，有什么新的有效方法吗？下面一起了解下

胃轻瘫综合征是指以胃排空显著延缓为特征同时不伴有机械性梗阻的临床综合征，主要表现为早饱、餐后饱胀感、恶心、呕吐、腹胀和上腹痛。多种情况与胃轻瘫有关，糖尿病、手术、特发性及病毒感染为胃轻瘫的常见原因，较少见的原因包括神经功能障碍性疾病如帕金森病、副肿瘤综合征以及硬皮病。

胃轻瘫综合征是一种胃慢性运动障碍，胃轻瘫患者的胃排空延缓常与胃窦远端动力不足、幽门痉挛以及小肠动力障碍有关。手术后迷走神经损伤、糖尿病、神经系统疾病和胃肠道感染等几种病症和疾病可诱发神经肌肉功能障碍，并出现恶心，腹胀，早饱和上腹部疼痛症状。

胃轻瘫综合征怎么治疗？

尽管胃胃轻瘫综合征的患病率在过去十年中显着增加，但其有效治疗选择有限。 针对胃轻瘫的发病机制治疗包括两个方面：改变的胃动力和增加的幽门压力。

1、药物治疗

胃轻瘫患者对促动力、镇痛和止吐剂的反应很差，并且经常出现难治性症状。

2、手术治疗

虽然已经提出了手术方法来治疗，然而，这些手术的侵入性以及临床成功率低使得它们不太有利广泛。

①内镜下幽门内注射肉毒杆菌毒素

经幽门支架置入术的内镜处理后支架移位是一种常见的并发症，即使在支架缝合后发生率高达48％，使得经幽门支架置入术的疗效不确切。

②胃电刺激术

内窥镜粘膜下隧道技术的最新创新是经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）。该技术正在成为治疗难治性胃轻瘫综合征的有希望的选择。2013年，Khashab等人。报道了一名27岁女性的第一例人类病例，该病例在17岁时被诊断为胰岛素依赖型糖尿病，并在临床上进行糖尿病性胃轻瘫评估。手术后12周，她保持良好状态，每日症状明显改善，并能够适当地耐受软饮食。Mekaroonkamol等]报道了感染后，术后和特发性胃轻瘫患者的进行G-POEM术后症状改善。由于其微创性和有希望的初步结果，该技术开始引起关注。整体数据仍然非常有限。 最新的周平红教授团队报告G-POEM术后平均随访时间为14.5个月，临床成功率为81.25％。冈萨雷斯等人报道G-POEM术后分别随访3个月和6个月的成功率分别为79％和70％。此外，Dacha S报道接受GPOEM的16名患者中有13例在GPOEM后平均胃轻瘫主要症状指数有显着改善，G-POEM术后随访6个月成功率为81％。

当然，由于该技术的新颖性，已发表的研究样本量小，随访时间短。此外，这种技能依赖性技术已经由熟练掌握隧道技术、经验丰富的内窥镜医师完成，并且对该治疗的功效和安全性没有达成共识。需要更多的研究来明确其长期效果。

胃经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）是一种治疗难治性胃轻瘫综合征的新疗法。

具体技术步骤如下：

1、于胃窦前壁部距幽门5cm处行黏膜下注射， 注射液为靛胭脂、肾上腺素和生理盐水的混合液；

2、纵形切开黏膜层2cm，暴露黏膜下层；分离黏膜下层，建立黏膜下隧道至超过幽门环 0.5cm；

3、于隧道入口处1cm左右切开幽门环形肌至隧道终点处

4、处理创面

5、最后予金属夹关闭黏膜层入口。

 

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