视网膜劈裂合并视网膜脱离的特点：

本病与孔源性视网膜脱离的区别在于。网膜劈裂只有同时存在内、外层裂孔时才会发生视网膜脱离。同时与视网膜劈裂发生机制相关的玫璃休与视网膜劈裂内层的牵引因素的存在，阻碍了视网膜劈裂塌陷、外层别孔闭合及视网膜的复位。此外，如合并增殖性玻璃体视网膜病受视网膜脱离，则外层视网膜裂孔的鉴别和封闭较困难。以上特点均使本病的处理具有特殊性和一定的难度。鉴于缺乏大量的临床研究，对于视网膜劈裂合并视网膜脱离的最佳处理方法尚不能确定。

术式及适应证：

（1）周边部视网膜劈裂并发视网膜脱离：

主要采用巩膜冷冻和环扎的手术方法以封闭劈裂外层孔为主，而内层孔由于不引起视网膜脱离，可以不必处理。其手术操作同一般7L源性视网膜脱离。术后视网膜复位而视网膜劈裂依然存在者，可能与玻璃体对劈裂内层的牵拉因素有关。巩膜环扎不能完全解除这种牵引。Regillo等报道4例先天性视网膜劈裂合并视网膜脱离，最初采取巩膜环扎手术，视网膜末复位；最终进行玻璃体切除术，松解对劈裂内层的牵拉使视网膜复位。

（2）后部视网膜劈裂并发现网膜脱离：

对十较大的、偏于后极部的外层裂扎，巩膜扣带难以处理。而且后极部巩膜外加压DJ使眼球严重变形，发生散光。对于后极部的巨大外层裂孔，采用玻璃体切除的手术方式。有利于充分切除玻璃体，从根本上解除对视网膜内层的牵引，同时为眼内填充提供充分空间办有利于术中光凝封闭裂TL，从而提高手术成功率。

（3）合并增殖性病变的视网膜劈裂视网膜脱离：

除与严重PVR视网膜脱离的处理相同点外，与之不同者有如下几点。①由于有增殖病变，致视网膜劈裂的内层增厚、透明度降低，使视网膜劈裂的界限不清。同时，视网膜下膜与劈型的外层较难分辨。②视网膜切开部位应谨慎选择。如果误于劈裂的内层切开，则不能达到切除视网膜下膜的目的，而且造成不必要的内层裂孔。③存在以下几种情况时可以考虑切除视网膜劈裂的内层组织。