手上血管突出可能有生理因素和病理因素两种原因。在生理因素方面，如果一个人身材过于瘦弱，皮下脂肪较少，进行剧烈身体活动后，血液循环加快，血管会扩张，从而在皮肤表面明显可见血管突出，这是正常现象，无需治疗。

至于病理因素，首先是静脉曲张。如果一个人长时间站立，重力会影响血液回流，导致血液在血管内积聚，从而引起下肢血管迂曲扩张和回流障碍，可能导致静脉曲张，并且有可能影响上肢，表现为手上血管突出。此外，可能还会出现皮肤色素沉着和局部麻木等症状。建议患者应该前往医院接受高位结扎剥脱术等治疗方式，以闭合扩张的血管。

另外一个病理因素是心力衰竭。如果一个人本身过于肥胖或者长时间从事重体力劳动，会增加心脏负担，导致心脏泵血能力下降，造成局部组织或器官淤血，引发心力衰竭，心脏无法将回流的血液排出，从而出现手上血管突出的情况。建议患者在医生的指导下使用琥珀酸美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片等药物进行治疗。

除了上述原因，手上血管突出还可能是毛细血管扩张症、静脉瓣膜功能不全、血栓性浅静脉炎等病症导致的。建议平时进行规律的运动，保持清淡的饮食。