早泄是男科临床诊疗中最为常见的性功能障碍疾病之一，其发病率为20％-30％，可严重影响患者的性生活质量。

早泄病因病机不明确，目前尚无特殊治疗药物。而大量临床数据显示，抗抑郁药治疗早泄疗效满意，在早泄的治疗中受到重要关注。

研究发现，5-羟色胺（5-HT）及其受体在生理射精过程中发挥重要作用，5-HT释放减少/再摄取增加5-HT1A/5-HT2C受体功能失调可能与早泄有关。抗抑郁药的作用机理是抑制5-HT再摄取，提高突触间隙内5-HT 浓度，激活突触后膜相关5-HT受体，从而提高射精阈值，发挥延迟射精的作用。目前用于治疗早泄的抗抑郁药主要有达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林等，其中盐酸舍曲林最为常用。

1、盐酸舍曲林

盐酸舍曲林片（左洛复）可抑制中枢神经系统神经元对血液中复合胺的再吸收，其副作用之一为提高男女性兴奋和性高潮的阈值，抑制男女性欲，延迟男女性高潮的发生，因此理论上可利用其副作用达到治疗早泄的目的。

据报道，患者在性交之前的3个小时左右服用盐酸舍曲林，可以明显延缓射精时间。盐酸舍曲林的不良反应轻而短暂，可能与轻度的抗胆碱作用有关，最常见的不良反应有食欲减退、恶心、腹泻、失眠等，但发生率很低。

注意事项：

（1）闭角型青光眼、癫痫病、严重的心脏病患者慎用；

（2）肝肾功能不全者慎用或减少用量；

（3）出现躁狂症发作倾向时应立即停药；

（4）用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

2、达帕西丁

达帕西汀是唯一用于治疗早泄的短效SSRI，它起效快（达峰时间约1.3 h），半衰期短（24 h清除率约95％），研究发现其同时适用于原发性和继发性早泄。具有以下优势：按需服用，起效很快。改善射精控制力，延长阴道内射精时间（时间延长2.5-3倍），性交满意度明显提高。与传统的SSRI比，达帕西汀为患者提供了极大的便利，且随着达帕西汀服用次数的增加，累计服用次数30粒左右时，即使停用药物，性生活时间也可维持在服药时的药物水平，最大程度地避免了因长期使用所导致的不良反应。

达帕西丁最常见的不良反应包括恶心、眩晕、嗜睡、腹泻、头痛、呕吐，一般程度较轻微，其严重程度与服用剂量成正相关。此外，即使在安全剂量范围内，达泊西汀可能引起窦性心动过缓、窦性停搏、室性心动过速、晕厥等严重的心血管系统不良反应，但尚需要临床研究进一步证实。

注意事项：

（1）不要在服用达帕西丁期间同时服用具有兴奋作用的精神管制药品；

（2）避免饮酒；

（3）用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业；

（4）禁止用于中度和重度肝损伤患者。