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李红冬
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知识库 原发性阿米巴脑膜脑炎有哪些表现及如何诊断?
原发性阿米巴脑膜脑炎有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2024-03-20
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温馨提示:潜伏期较短,一般仅3~5天,最多7~15天。早期会出现味觉和嗅觉异常,此为病原体侵入的反应。常以剧烈头痛、高热、喷射性呕吐等症状开始,继则出现全身性或局限性癫痫发作,并有明显的脑膜刺激症状,如颈项强直、凯尔尼格征及布鲁津斯基征阳性等。多数在数天内转入谵妄、瘫痪及昏迷。由于本病为一种暴发性和致命性的脑膜脑炎,患者体内几乎来不及引起保护性的细胞和体液免疫反应。因此,常在1周内因严重脑水肿,导致呼吸、循环中枢衰竭而死亡。据报道目前所有原发性阿米巴脑膜脑炎病例中,经医院抢救后幸存者不足10例。

可从以下几方面加以诊断。

1.流行病学史 多在夏季发病,起病前5~7天曾在不流动的湖水或温热水中游泳史。

2.有上述中枢神经系统病变的临床表现。

3.CT检查脑部显示有弥漫性密度增高区域,并累及灰质。脑部及脑脚间处的脑池间隙闭塞,大脑半球上部环绕中脑和蛛网膜空间的亚显微结构均消失。

4.腰椎穿刺显示颅内压明显增高[2.94~6.37kPa(300~650mm H2O)],脑脊液中红细胞数平均为2.78×109/L,多形核白细胞百分率增高,蛋白质增加,糖含量下降。脑脊液镜检或体外培养确认为福氏耐格里阿米巴滋养体,才能确诊。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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潜伏期短,一般只有3 ~ 5天,最多7 ~ 15天。前期会有异常的味觉和嗅觉,这是病原体入侵的反应。常以剧烈头痛、高热、喷射性呕吐等症状开始,随后出现全身性或局限性癫痫发作,伴有明显的脑膜刺激症状,如颈部僵硬、切尔尼征和布鲁津斯基征阳性。大多数会在几天内变成谵妄、瘫痪和昏迷。因为这种病是一种爆发性、致死性的脑膜脑炎,患者要引起保护性的细胞和体液免疫反应几乎已经来不及了。因此,严重的脑水肿往往会导致呼吸循环衰竭,一周内死亡。据悉,在所有原发性阿米巴脑膜脑炎病例中,经医院抢救后存活者不到10人。
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