澄迈县26岁的李先生平时工作很忙，工作压力也很大，每天神经绷得紧紧的，没法按时吃饭，饮食不规律。今年年初开始，李先生感觉胃部不适、胃口不好，常打饱嗝，人也突然消瘦。刚开始他没在意，以为就是普通的胃炎，吃点胃药就好了，但是持续吃了一段时间胃药后没有效果。在家人的劝说下，不久前他来到海口市人民医院进行了无痛胃镜检查，结果令家人大吃一惊，年纪轻轻的他患上了胃癌，已是中晚期。医院给他进行了腹腔镜手术，目前李先生已出院，在家接受后续治疗。

①慢性萎缩性胃炎：慢性胃炎可以分为浅表性、萎缩性和肥厚性三种。现已公认萎缩性胃炎是胃癌的一种前期病变，尤与胃息肉或肠腺化生同时存在时可能性更大。国内外长期随访报道，慢性萎缩性胃炎的病史长短和严重程度与胃癌的发生率有关，不少报道该病的胃癌发生率约2%～10%。浅表性胃炎可以治愈，但也有可能逐渐转变为萎缩性胃炎。肥厚性胃炎与胃癌发病的关系不大。萎缩性胃炎颇难治愈，其组织有再生趋向，有时形成息肉，有时发生癌变。长期随访追踪可发现萎缩性胃炎发生癌变者达10%左右。

我国胃癌综合考察的材料表明，胃癌高发区的浅表性和萎缩性胃炎病例明显多于胃癌低发区。高发区慢性胃炎患者的空腹胃液分析提示，游离酸含量降低，pH、细菌数量、NO2含量以及硝酸盐还原菌检出率均升高，与低发区者比较有明显差异。上述胃内环境改变的程度与慢性胃炎病变的严重度呈正相关，也说明慢性胃炎患者的胃内环境改变，非常有利于N-亚硝基化合物的合成。

②胃息肉：任何胃良性肿瘤都有恶变可能，而上皮性的腺瘤或息肉的恶变机会更多。少见的腺瘤型和绒毛型胃息肉癌变率可达15%～40%，而最常见的增生型息肉仅1%。在直径大于2cm的息肉中，癌的发生率增高。有资料报道经X线诊断为胃息肉的患者中，20%伴有某种恶性变;在胃息肉切除标本中，见14%的多发性息肉有恶变，9%的单发息肉有恶变，这说明对诊断为胃息肉的病例均不要轻易放过。

③胃溃疡：胃溃疡的癌变问题历来认识不统一。一般认为其癌变率约为1%～6%。现多数认为与溃疡边缘黏膜肠化或异型增生有关。关于胃溃疡能否癌变的问题，国内报道胃溃疡的癌变率为5%～10%，尤其是胃溃疡病史较长和中年以上的患者并发癌变的机会较大，溃疡边缘部的黏膜上皮或腺体受胃液侵蚀而发生糜烂，在反复破坏和再生的慢性刺激下转化成癌。

④残胃：良性病变手术切除胃窦和部分胃体后，胃酸分泌降低，导致胆汁反流，形成胃内中性和偏碱性环境，使胃内细菌异常繁殖，促进亚硝酸盐和N-硝基化合物的合成而诱发癌，一般发生在术后10年以上。我国残胃癌发病率为2%～5%，也有报告10%以上者。BillrothⅡ式吻合较BillrothⅠ式吻合为高。可能与胆汁反流有关。胃液中许多厌氧菌等还能分解反流入胃的结合型初级胆酸，生成既可损伤胃黏膜屏障又能致癌的游离型次级胆酸，而在次级胆酸中的脱氧胆酸是癌启动因子，石胆酸是癌变启动因子和诱变物。这些可能导致以后残胃癌的发生。残胃癌多发生于手术后15～20年，此后相对危险性增加3～6倍。

⑤巨大胃黏膜皱襞症(Menetrier病)：本病癌变率约为10%。

⑥胆汁反流：通过动物实验已证实胆汁反流可诱发胃癌。流行病学调查也发现胆汁反流性胃炎与胃癌呈正相关，其机制同上。

很多年轻人有吸烟的习惯，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是导致年轻人胃癌的主要因素之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤胃黏膜组织，同时酒精可增强细胞膜的通透性，促进致癌物质的吸收。所以年轻人预防胃癌最好戒烟戒酒。

烟熏，腌制和霉变的食物中含有很多的致癌物质。如熏鱼和烤肉中含有大量的致癌物质。油炸、烘烤、烧焦的食物和反复使用的高温食用油中也都含有此类致癌物质。食物霉变是由霉菌引起的，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质。同时某些食物在产毒真菌的作用下，还会产生大量的亚硝酸盐和二级胺，被人食用后又可合成亚硝胺类化合物而致癌。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，致癌性很强。

所以，在日常生活和饮食中，一定要注意减少这些易致癌物质的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，主要高蛋白的摄入和纤维素的摄入，并注意少吃过凉或过热的食物。

预防胃癌需要注意调节自己的情绪，保持乐观积极的生活习惯和态度，防止长期抑郁和烦躁等。

肥胖是多种疾病的怂恿者，容易增加胃的负担，过度节食的年轻人容易损伤胃粘膜，减少胃的保护，很容易导致胃病，如不注意便可能发展为胃癌。年轻人一定要正常饮食，多吃蔬菜少吃肉，减肥可通过多做适当运动和适当控制食量来实现，但是切忌过度节食或是只吃水果餐。

很多食物具有抗癌的功效，在预防胃癌上有很好的帮助。如大蒜是公认的防癌食物，有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜能显著降低胃中亚硝酸盐含量，减少亚硝胺合成几率，因而起到了防癌作用。有专家建议，将大蒜瓣切片适当食用更能发挥其防癌作用。