关于近视眼的成因有很多的说法，现已不下十多种，如近视过度说，眼外肌牵拉说，结缔组织功能减弱说，以及种族、体质、营养、遗传、微量元素缺乏等等都影响近视眼的形成．

对单纯性近视眼的形成有两种看法：

一种是青少年眼的调节力特别强，看近时距离过近，不疲劳，而养成了不良用眼习惯，这时睫状肌过度紧张，屈光力增强，物像不清而形成近视，称假近视。如果采取措施使睫状肌放松，视力可以得到恢复，如果继续用眼会使眼球病理改变，眼轴延长而成真性近视。

另一种认为青少年的近视眼是长时间近距离用眼，使眼功能与结构发生适应性变化，大多数在视力波动或下降的同时，即已经出现眼结构的改变，调节紧张，集合加强，眼肌牵引，眼压升高，长期眼球充血致眼内容增加，巩膜延伸，使眼球发育超过了正常比例，最后致眼轴延长。