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侯杰
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知识库 斑秃的病因学
斑秃的病因学
发布时间:2024-03-19
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斑秃是一种暂时性脱发,相当于中医所称的油风,俗称鬼舐头、鬼剃头。多发生于青壮年,表现为头部局限性斑片状脱发,呈圆形、椭圆形或地图状,大小不等,边界清楚,脱发处头皮光滑无炎症,而其周围头发易拔除。少数患者数天或数月内头发全部脱落,称之为全秃;严重者可兼出现眉毛、腋毛、阴毛、毳毛脱落,称之为普秃。一般脱发区无自觉症状,少数可出现局部头皮微痒或麻木感等。一般来说,恢复过程多是先有细小软白的毛发生长出,有时可随长随脱,渐渐变粗变黑恢复正常。发生较突然,有时在早晨起床后发现头上有大小不等的圆形脱发斑。斑秃的发病与神经精神因素有关。可能是由于精神高度紧张影响了神经系统的调节机能,直接或间接损坏了毛囊,引起脱发。

斑秃的病因学

目前病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中,这些精神因素可使病情迅速加重。

约10%~20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃,还有报告一家4代均有斑秃,认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出,具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘,或者两者兼有;成人斑秃患者约占9%;全秃的儿童患者比便更高,占23%。

日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%,荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据,是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同,数据也无法进行比较。国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明:斑秃病人的HLA-A9抗原频率(16.67%)较正常人(32.65%)显著降低,从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。

2.自身免疫

目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病,但其可伴发自身免疫性疾病,对皮质激素暂时有效等,提示倾向于自身免疫学说。

日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型,各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。

Ⅰ型,遗传过敏性(10%):发病早,病程长,有75%发展为全秃。

Ⅱ型,自身免疫性(5%):常于40岁以后发病。

Ⅲ型,高血压前性(4%):青年成人发病,其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速,全秃的发生率为39%。

Ⅳ型,寻常型(83%):不属于Ⅰ~Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人,总病程常在3年内,单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。


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