朱航
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突眼患者应警惕是甲亢在作怪
发布时间:2024-03-19
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临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI,临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体:TRAb。
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
甲亢可以导致患者眼部发生病变,特别是毒性弥漫性甲状腺肿的患者有25%~50%的患者伴有不同程度的眼病,临床上将甲亢性眼病分为良性突眼和恶性突眼,恶性突眼病情较严重,常会威胁患者的眼睛功能,应积极进行治疗。
良性突眼又称非浸润性突眼,一般患者并无明显不适症状,双侧眼睛突出常呈对称性。其发生与甲亢患者体内过多的甲状腺激素影响到了眼部肌肉有关,一般球后组织无明显改变。由于患者交感神经活动亢进,兴奋了眼外部肌群,并可伴有上眼睑肌张力增高。患者表现为眼裂增宽、瞬目减少、眼球内聚不能、上眼睑因后缩而不能随眼球下视而下落,还可出现眼球肿胀、流泪、视力减退等症状。患者一般在甲状腺功能得到控制后,眼部症状即可缓解。
恶性突眼又称为浸润性突眼,其发生与甲状腺激素水平增高无直接关系,而与甲亢患者免疫功能障碍有关,由于发生自身免疫性损害而造成眼部组织损害。恶性突眼患者发病可急可缓,病情多呈中重度,常伴有眶内组织充血、眼睑水肿、畏光流泪、视力减退、眼肌麻痹,严重者视神经可受到影响,导致视力丧失。
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