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糖尿病患者对于运动的重要性不可忽视。适度的运动可以增加机体组织对胰岛素的敏感性,促进血中葡萄糖被肌肉等组织更有效地利用,从而降低血糖水平。
即使是轻度糖尿病患者,运动锻炼搭配饮食治疗也有可能将血糖稳定在正常水平。中、重度糖尿病患者只要进行适当的运动,也能改善病情。肥胖者通过控制饮食和运动,不仅可以逐渐接近标准体重,还有助于糖尿病治疗。对于消瘦的患者,适量的运动结合有效的药物治疗有助于改善体质,并对抵抗疾病有益。此外,运动还能改善糖尿病患者的脂肪代谢和心肺功能,增强他们与疾病抗争的信心。
糖尿病患者应根据自身病情、年龄和兴趣,选择一些非剧烈或对抗性的运动方式,如散步、中速步行、慢跑、做广播操、打太极拳、骑自行车、游泳、跳健身舞等。
在开始运动前,患者应前往医院做必要的检查,如血糖监测、尿常规、血压、心电图、肝肾功能和血脂等,以便确定运动的强度。通常,心率可以反映人体在运动时的强度。计算适宜心率的最简单方法是用170减去年龄。在运动过程中,患者应学会自己测量脉搏以判断心率,并根据运动后的感受来判断运动强度是否合适。如果脉搏超过指标,表明运动强度太大,可能对心脏造成负担,是有害的;如果脉搏达不到指标,说明运动强度太小,效果不如预期。
一般而言,患者每日或每周应定时进行锻炼,初始时可以从10分钟开始,逐渐延长至30分钟,并根据自身耐受力进行间歇休息。重要的是要根据运动后的感受来判断运动的适宜程度。通常,运动至轻微出汗、肌肉酸痛但无明显疲劳感,休息后即可恢复体力,食欲和睡眠良好,次日精力充沛,脉率平稳且呈逐渐下降趋势,同时还有运动欲望,说明运动强度较为合适。如果运动后出大汗、胸闷、气喘、食欲不振、明显疲劳感,并且休息15分钟后脉率仍不能恢复,或者出现睡眠不好、全身乏力和酸痛等症状,说明这样的运动强度过大,需要及时调整。
运动最好安排在餐后30分钟至1小时进行,尤其是在早餐后是最佳时机,每次运动时间约30分钟左右。对于使用胰岛素的患者,应避免在注射胰岛素后2小时前后进行运动。清晨未注射胰岛素前,体内胰岛素含量较低,此时运动可能导致酮血症加重,因此应禁止运动。
对于糖尿病患者来说,采用运动疗法需要注意以下几点:
1. 进行运动时最好携带糖尿病卡,以备发生低血糖时使用。易发生低血糖的患者应减少运动前的胰岛素剂量,或在运动前适当进食,并备一些食物或糖果备用。
2. 年龄大、体质较差或有合并症的患者应选择强度较小的运动。身体条件较好的患者可进行较大强度的运动,并结合自己的兴趣选择适合自己的运动方式,并长期坚持。
3. 适合运动疗法的患者包括肥胖的2型糖尿病患者、轻度和中度2型糖尿病患者以及稳定期1型糖尿病患者。
4. 不适合运动疗法的患者包括血糖未得到很好控制的重型糖尿病患者、合并急性感染的患者、有酮症酸中毒的患者、心力